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1、過敏性反應的救護 案例1 某年夏天，1名森林公園的職工在山上巡視時，不慎被馬蜂蟄傷，眼睛很快腫脹得看不清東西，繼而開始喘息、呼吸費力、說不出話來。幸虧同事及時趕到，將他火速送到醫(yī)院急救，才得以挽救生命。診斷后查明原因是馬蜂蟄傷引發(fā)過敏性哮喘?！ “咐? 1名80歲老年女性因患“泌尿系感染”需要抗生素治療。為獲得較好的療效且方便服用，老人要求醫(yī)生開點好藥。醫(yī)生開出一種老人從未服用過的新藥。老人到家后空腹服下，20min后感覺皮膚瘙癢、聲音嘶啞、說話費力。家人發(fā)現(xiàn)時，老人手抓喉部，雙眼上翻，短暫意識不
2、清。經過120急救醫(yī)生的及時救治，老人最終恢復健康。診斷后查明原因是藥物過敏引發(fā)喉頭水腫。 過敏性反應是指各種過敏原引發(fā)的炎性反應，又稱為變態(tài)反應、抗原抗體反應。發(fā)生過敏性反應的人一般具有遺傳性過敏體質，對外界過敏原較易產生比正常人多的抗原抗體(IgE)，從而引發(fā)抗原抗體反應，即過敏性反應?！ ∵^敏原因 引起過敏的原因很多，食物、藥物、動物毛發(fā)、花粉、塵土、蟲蜇都有可能成為過敏原，引發(fā)過敏性反應。有的過敏可以找到明確的原因，有的則找不到原因?！ 〕Ｒ娨疬^敏的食物：魚、蝦、蟹、奶類、蘑菇、變質食物、
3、食物添加劑等?！ 〕Ｒ娨疬^敏的藥物：青霉素、磺胺、痢特靈、阿司匹林、異種血清、疫苗、血液制品、造影劑等?！ 〕Ｒ娨疬^敏的蟲蟄：蜜蜂、馬蜂、蜈蚣、蝎子蟄傷等?！ ∵^敏的表現(xiàn) 1.皮疹：可以是全身性皮疹，四肢的伸側和軀干多見;也可以是局部皮疹?！ ∫话闱闆r下，患者得了皮疹的部位瘙癢，有明顯燒灼感。在接觸致敏物的局部常會出現(xiàn)紅斑、丘疹、皰疹等癥狀，重者還會有明顯的紅腫。有水皰的部位，皰破后會出現(xiàn)流水、糜爛、結疤等癥狀。另外，花粉、藥物、某些食物引起的過敏，會導致全身各處出現(xiàn)不規(guī)則的高出皮膚的紅色或白色風
4、團，稱為“蕁麻疹”。這種皮疹發(fā)生快，消失得也快，且消退后不留痕跡?！ ∵€有一些藥物過敏引起的藥疹，形態(tài)多樣而多變，患者若出現(xiàn)此種過敏情況，一般會有固定性紅斑、風團(蕁麻疹)、痤瘡樣疹、表皮脫落等癥狀?！ ?.過敏性鼻炎：在接觸過敏原(一般是花粉或塵土)后，很快打噴嚏、流清水鼻涕不止?！ ?.哮喘發(fā)作：病人會在服藥或進食后，突然出現(xiàn)氣急、胸憋、呼吸困難等癥狀。哮喘突然發(fā)作之前多有明確的誘因，如吸入某種過敏原或刺激性氣體，服用某種藥物，食入某種食物等。但不管是哪種誘因，一般的癥狀是相近的，都是鼻腔、眼瞼先發(fā)
5、癢、流淚，頻頻打噴嚏、流鼻涕、干咳，隨之出現(xiàn)胸悶、氣憋，甚至窒息感，呼氣費力，伴有喘鳴、大汗、煩躁不安等癥狀，且隨著病情的進展，還會咳出大量白色泡沫痰，也會迫使病人成坐位呼吸。 4.喉頭水腫：由敏感藥物引起，在口服藥后15?30min、靜脈注射幾分鐘后，突然感覺咽部發(fā)緊，說話聲音嘶啞，繼而說不出話來，從呼吸費力到呼吸困難。如不及時救治，很快窒息而死?！ ?.過敏性休克：使用青霉素、血清制劑、造影劑等藥物或吸入花粉可導致過敏性休克?；颊咴谟盟幓蜃⑸溲搴?，突然焦慮不安、面色蒼白、出冷汗、胸悶、心慌，在眼
6、皮、口唇、舌、手足見到水腫。這些表現(xiàn)可能是在幾分鐘內出現(xiàn)，也可能在注射過程中發(fā)生。隨著病情加重，患者發(fā)生暈厥、昏迷等癥狀。過敏性休克如不及時救治，可發(fā)生猝死。 6.其他癥狀：過敏還可出現(xiàn)發(fā)燒、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。 過敏的分類 過敏性反應包括過敏性休克、過敏性哮喘、喉頭水腫、過敏性皮膚反應?！ ∵^敏性反應分為快速反應和遲發(fā)性反應。 快速反應是在接觸過敏原即刻或幾分鐘內發(fā)生過敏性反應。過敏性休克、過敏性哮喘、喉頭水腫一般表現(xiàn)為快速反應，如不及時搶救，將危及生命?！ ∵t發(fā)性反應是在接觸過敏原后
7、幾小時、幾天才出現(xiàn)過敏性反應?！ ‖F(xiàn)場救護 1.立即脫離過敏原：一般情況下，患者若是出現(xiàn)過敏狀況，應立即去除或消除病因，懷疑引起過敏的用物、食物、藥物不能再用或再吃。可用結扎蟲蟄部位近端肢體的方法減緩吸收?！ ?.在服藥或注射后，突然出現(xiàn)皮疹、眼腫、呼吸費力、說話費力、胸悶、心慌等癥狀，應立即撥打120急救電話呼救，叫急救醫(yī)生到現(xiàn)場搶救。發(fā)生過敏性休克、哮喘、喉頭水腫會引起身體嚴重損傷，危及生命，如果救治不及時，易造成死亡?！ ?.注意保持患者氣道通暢或讓其吸氧：過敏性休克患者應采取休克體位，即頭低足
8、高位，哮喘患者呼吸困難應采取半坐位，有利于通氣和保證心肺供氧?！ ∮邢∈氛邞⒓次胧诌厒溆玫臍獯瓏婌F劑，第1h內每隔20min吸1次，每次2?4噴。若哮喘持續(xù)時間較長，應注意補充水分。短時間病情沒有減輕，應及時撥打120急救電話，護送入院檢查治療?！ 们嗝顾仡愃幬镞M行治療前進行過敏皮試或第1次使用時應在醫(yī)務人員的監(jiān)護下進行。過敏性休克、哮喘、喉頭水腫的特效急救藥品是腎上腺素，用法是：腎上腺素0.5mg(1ml/支)，皮下注射或靜脈
