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1、金苦參白花蛇爽膚洗液治療甲癬30例 王培紅陳婕【關(guān)鍵詞】甲癬；特比奈芬軟膏；治療甲癬一般采用口服和外用抗真菌藥物。由于口服抗真菌藥治療甲癬易產(chǎn)生諸如厭食、惡心、嘔吐、頭暈、疲倦等不良反應(yīng)，重者會引起中毒性肝炎等。所以，口服抗真菌藥物還不能普及每一位真菌病患者，特別對中老年患者。而大多數(shù)外用抗甲癬治療藥物都存在一個藥物量滲透不足、治療周期長、易復(fù)發(fā)的問題，使患者喪失治療信心。本研究采用洛陽旺草生物持技術(shù)開發(fā)有限公司，研制出的一種抗灰指甲產(chǎn)品金苦參白花蛇爽膚洗液用于治療指甲真菌感染，結(jié)果分析如下。1資料與方法1．1病例資料
2、60例病例均來自洛陽市中心醫(yī)院皮膚科門診，經(jīng)臨床診斷和真菌鏡檢陽性者，并獲得患者的知情同意，完成療程。同時隨機(jī)分為兩組。其中治療組30例，男14例、女16例；年齡19~67歲，平均32歲；病程4個月～20年，平均5年；受損指甲選在6個以內(nèi)。對照組30例，男12例，女l8例；年齡20~70歲，平均29歲；病程5個月～19年，平均6年；受損指甲選在6個以內(nèi)。真菌培養(yǎng)紅色毛癬菌40例，石膏拌毛癬菌18例，絮狀表皮癬菌2例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個月內(nèi)服過抗真菌藥或近一個月內(nèi)接受過局部抗真菌藥物治療者；②合并細(xì)菌感染，妊娠及哺乳者；③長
3、期接受皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑治療者；④對本品過敏者禁用。1．2治療方法 治療組：采用金苦參白花蛇爽膚洗液外用：使用方法：先修剪已壞死的指甲，以不出血為宜。然后取本品適量倒在干凈的容器里，用醫(yī)用棉簽蘸藥涂于指甲，涂抹范圍應(yīng)至此指甲下邊的關(guān)節(jié)處，一日涂抹4到6次。若灰指甲軟化不脫落，可修剪清除全部壞死的指甲，至新甲長全為止。使用方法：先修剪已壞死的指甲，以不出血為宜。然后取本品適量倒在干凈的容器里，用醫(yī)用棉簽蘸藥涂于指甲，涂抹范圍應(yīng)至此指甲下邊的關(guān)節(jié)處，一日涂抹4到6次。若灰指甲軟化不脫落，可修剪清除全部壞死的指甲，至新甲長
4、全為止。3個月后判定療效。對照組：采用藥物封包削療法：用特比奈芬軟膏，直接涂抹于病甲上，2次／d。其中每晚將特比奈芬軟膏涂抹在病甲上用紗布及膠布封包過夜。３個月后判定療效。1．3觀察方法及療效囑患者每月復(fù)診1次，復(fù)診時真菌鏡檢和培養(yǎng)，觀察有無健甲生長及生長情況，同時觀察其他指甲療效情況。臨床療效評價采用痊愈、顯效、進(jìn)步、無效4級評定。痊愈臨床癥狀和體癥全部消失，真菌鏡檢和培養(yǎng)均陰性，療效指數(shù)>90％。顯效：臨床癥狀和體癥明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)達(dá)>60％且≤90％，真菌鏡檢和培養(yǎng)均陰性。進(jìn)步：臨床癥狀和體癥好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)達(dá)>30
5、％且≤60％，真菌鏡檢或培養(yǎng)陽性。無效：臨床癥狀和體癥有些好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)<30％，或惡化加重，真菌鏡檢和培養(yǎng)陽性。有效率為痊愈和顯效兩項合計計算。2結(jié)果兩組治療結(jié)果見表1，兩組療效經(jīng)卡方檢驗差異有顯著性(P<0．01)。治療組例數(shù)痊愈（%）顯效（%）進(jìn)步（%）無效（%）有效率（%）治療組307（23.4）20（66.7）1（3.3）2（6.6）90.1對照組303（10）8（26.7）10（33.3）9（30）36.73討論甲癬是一種發(fā)病率較高的皮膚疾病，由真菌感染引起。一般以1~2個指甲開始發(fā)病，重者全部指(趾)甲均可罹
6、患。患病甲板失去光澤，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色。甲板變脆而破損脫落，有時甲板與甲床分離。一般以皮癬菌感染為主，念珠菌感染為次。Faergemann等指出甲真菌病71％由紅色毛癬菌引起，20％由須癬毛癬菌引起，念珠菌感染占1．7％。據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)部門從1982～l992年，1992～2002年兩個10年來的統(tǒng)計報道，在中國人群大概有54％的人患有手足癬，其中30％的人患有甲癬，按人群計算其發(fā)病率約為16％。和虞瑞堯統(tǒng)計的甲真菌病在國內(nèi)發(fā)病率大約為15％相符合。在國外，據(jù)Hay報道歐洲甲癬的發(fā)病率在3％～22％?？梢娂装_成
7、為手足病中，除手足癬以外發(fā)病率最高的傳染性疾病。甲癬除了患者本身手足相互傳染外，在家庭人員中容易互相傳染。另外，在潮濕、溫暖的環(huán)境中生活和工作時易得甲癬。 傳統(tǒng)的治療甲癬藥有“達(dá)克寧”、“聯(lián)苯芐唑”等制劑，近年來，新推出的專治甲癬的外用制劑有8％環(huán)比酮甲涂劑、5％阿莫羅芬甲涂劑和28％噻康唑溶液，但這些治療手段和效果均不理想。金苦參白花蛇爽膚洗液是一種由金銀花、苦參和白花蛇、紫花地丁等成分組成的復(fù)方制劑。該產(chǎn)品可以直接滲入病甲起到軟化病甲、徹底殺滅甲真菌，適用于手腳灰指甲，可以防止灰指甲再次復(fù)發(fā)。本研究顯示用金苦參白花蛇
8、爽膚洗液治療指甲真菌病有效率達(dá)到90.1％，相比于特比奈芬軟膏對照組P
