2015心肺復蘇指南

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1、2015AHA心肺復蘇指南更新要點（一）作者：AHA相關專家組來源：急診醫(yī)學資訊日期：2015-10-16導讀為方便中國醫(yī)師閱讀習慣，本平臺（急診醫(yī)學資訊）現(xiàn)提取AHA心肺復蘇指南中的以下部分進行文字發(fā)布。包括1.成人基礎生命支持和心肺復蘇質量：非專業(yè)施救者心肺復蘇；2.成人基礎生命支持和心肺復蘇質量：醫(yī)護人員BLS；3.心肺復蘇的替代技術和輔助裝置；4.成人高級心血管生命支持；5.心臟驟停后救治。關鍵字：最新版心肺復蘇指南

2、CPR指南指南中英文及專家解讀專題請點此為方便中國醫(yī)師閱讀習慣，本平臺（急診醫(yī)學資訊）現(xiàn)提取AHA心肺復蘇指南中的以下部分進行文字發(fā)布：1.成人基礎生命支持和心肺

3、復蘇質量：非專業(yè)施救者心肺復蘇2.成人基礎生命支持和心肺復蘇質量：醫(yī)護人員BLS3.心肺復蘇的替代技術和輔助裝置4.成人高級心血管生命支持5.心臟驟停后救治有關孕婦心臟驟停、ACS、特殊復蘇環(huán)境的指南更新請參閱pdf原文?！谝徊糠址菍I(yè)施救者心肺復蘇1、關鍵問題和重大變更的總結2015《指南更新》建議中，有關非專業(yè)施救者實施成人心肺復蘇的關鍵問題和重大變更包括下列內容：院外成人生存鏈的關鍵環(huán)節(jié)和2010年相同，繼續(xù)強調簡化后的通用成人基礎生命支持(BLS)流程。成人基礎生命支持流程有所改變，反映了施救者可以在不離開患者身邊的情

4、況下啟動緊急反應（即通過手機）的現(xiàn)實情況。建議在有心臟驟停風險人群的社區(qū)執(zhí)行公共場所除顫(PAD)方案。鼓勵迅速識別無反應情況，啟動緊急反應系統(tǒng)，及鼓勵非專業(yè)施救者在發(fā)現(xiàn)患者沒有反應且沒有呼吸或呼吸不正常（如喘息）時開始心肺復蘇的建議得到強化。進一步強調了調度人員需快速識別可能的心臟驟停，并立即向呼叫者提供心肺復蘇指導（即調度員指導下的心肺復蘇）。確定了單一施救者的施救順序的建議：單一施救者應先開始胸外按壓再進行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以減少首次按壓的時間延遲。單一施救者開始心肺復蘇時應進行30次胸外按壓后做2次人工呼吸。繼續(xù)強調了高質量心肺復蘇的特點：以足夠的速率和幅度

5、進行按壓，保證每次按壓后胸廓完全回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣。建議的胸外按壓速率是100至120次/分鐘（此前為“至少”100次/分鐘）。建議的成人胸外按壓幅度是至少厘米，但不超過6厘米。如果有疑似危及生命的、與阿片類藥物相關的緊急情況，可以考慮由旁觀者給予納洛酮。這些變更是為了對簡化非專業(yè)施救者的培訓，并強調對突發(fā)心臟驟?；颊哌M行早期胸外按壓的重要性。在之后的話題中，對非專業(yè)施救者和醫(yī)護人員類似的變更或強調重點用星號（*）標注2、社區(qū)非專業(yè)施救者使用自動體外除顫器方案2015(更新)：建議在很可能有目擊者的院外心臟驟停發(fā)生率相對較高的公共場所，實施公共場所除顫(PAD)方案

6、（如機場、賭場、運動設施等）。2015(舊版)：建議公共安全第一反應人員實施心肺復蘇并使用自動外除顫器(AED)，以增加院外突發(fā)心臟驟停的存活率。2010年《指南》建議在有目擊者的心臟驟停發(fā)生率相對較高的公共場所建立自動體外除顫器方案（如機場、賭場、運動設施等）。理由：有證據(jù)明確一致表明，由旁觀者實施心肺復蘇并快速使用自動體外除顫器時，心臟驟停的存活率會增加。因此，及時獲得除顫器是急救系統(tǒng)的首要因素。公共場所除顫(PAD)方案的實施要求4個基本要素：(1)預先計劃并經(jīng)過演練的急救反應系統(tǒng)，理想情況下包括確認存在心臟驟停高風險的地點和社區(qū)，確認該地區(qū)自動體外除顫器放置地點，并確保旁觀者知

7、曉自動體外除顫器的地點，且通常由醫(yī)護人員監(jiān)督；(2)對參與的施救者進行心肺復蘇和使用自動體外除顫器的培訓；(3)與當?shù)丶本认到y(tǒng)整合；(4)持續(xù)的質量改進方案。針對院外心臟驟停的急救系統(tǒng)途徑可能包括鼓勵向公共服務獲取點（PSAP；公共服務獲取點”這個術語取代了之前不太準確的“急救系統(tǒng)調度中心”的說法）報告公共場所自動體外除顫器的位置。這類政策可以讓公共服務獲取點在發(fā)生院外心臟驟停事件時，指導旁觀者獲取附近的自動體外除顫器，并幫助他們使用。很多市政機構，還有美國政府都立法要求在市政建筑、大型公共場所、機場、賭場和學校放置自動體外除顫器。對于20%的在公共場所發(fā)生的院外心臟驟停事件，這類社區(qū)

8、方案成為了聯(lián)絡識別事件和啟動公共服務獲取點之間的生存鏈的重要環(huán)節(jié)。這條信息在2015《指南更新》的“第四部分：急救系統(tǒng)和持續(xù)質量改進”中有詳述。沒有足夠的證據(jù)支持或反對在家庭中設置自動體外除顫器。相比在公共場所發(fā)生心臟驟停的患者，在私人住宅中發(fā)生院外心臟驟停的患者獲得胸外按壓的機會要小很多。急救調度員提供的實時指導可以幫助家庭內潛在的施救者開始救護措施。發(fā)展迅速的心臟驟停心肺復蘇社區(qū)培訓項目，結合有效的、急救人員抵達前的調度規(guī)程，可以提高存活率