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《健擇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、健擇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察論文顧愛琴，韓寶惠，沈潔，戚大江，熊麗紋【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；健擇；順鉑；化療［摘要］目的觀察健擇與順鉑聯(lián)合化療方案(GP方案)治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的臨床療效及毒副反應(yīng)。方法對(duì)82例Ⅲ期及Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者給以GP方案治療。健擇1250mg/m2靜滴第1、8天，DDP70～80mg/m2靜滴第1天,21天為1個(gè)周期，每例患者至少治療2周期。結(jié)果全組部分緩解30例，穩(wěn)定44例、進(jìn)展8例；總有效率為36.6%。初治病人有效率為43.2%.freelcitabinepl
2、uscisplatininthetreatmentofadvancednon-smallcelllungcancer［Abstract］ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectsandtoxicityreactionofgemcitabinepluscisplatininthetreatmentofadvancednon-smallcelllungcancer(NSCLC).Methods82patientscitabine1250mg/m2byintravenousinfusiono
3、n1stand8thdays,andcisplatin70～80mg/m2byintravenousinfusionon1stina21-daycycle.Eachpatientediumsurvivalsonths.The1-yearsurvivalratesaintoxicitiesbocytopenia(incidenceof24.4%forgradeⅢandⅣ).ConclusionThebinationofgemcitabineandcisplatinisfeasible,eineitherfirst-lineo
4、rsecond-linetreatmentofadvancedNSCLC.［Keyallcelllungcancer;gemcitabine;cisplatin;chemotherapy肺癌是嚴(yán)重威脅人類健康及生命的最常見的惡性腫瘤之一，肺癌發(fā)病率及死亡率逐年提高，而非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的發(fā)病率占肺癌的70%～80%，其中約2/3的患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，對(duì)這些患者主要采取以化療為主的綜合治療。健擇為阿糖胞苷的類似物，屬于細(xì)胞周期特異性抗代謝類藥物，而鉑類藥物是NSCLC聯(lián)合化療的重要基礎(chǔ)藥物，研究已表明兩者間有協(xié)
5、同作用［1］。目前健擇聯(lián)合順鉑化療方案是標(biāo)準(zhǔn)的一線方案之一，已廣泛應(yīng)用于臨床。我們自2002年3月～2005年8月采用健擇加順鉑聯(lián)合化療方案治療晚期NSCLC患者82例，取得較滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料非小細(xì)胞肺癌82例,男60例,女22例；年齡40～74歲,中位年齡62歲。均經(jīng)過病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診，其中腺癌42例,鱗癌27例,.freelg/m2靜滴第1、8天,DDP70～80mg/m2靜滴第1天，同時(shí)配合水化、利尿和鎮(zhèn)吐等處理。21天為1個(gè)周期，每例至少化療2個(gè)周期?；?個(gè)周期后評(píng)定療效。
6、1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效按eier法。2結(jié)果2.1臨床近期療效全組82例患者均可評(píng)定療效。無CR病例，PR30例，SD44例，PD8例；總有效率為36.6%(30/82)。初治組有效率為43.2%(19/44)，復(fù)治組有效率為28.9%(11/38)；腺癌有效率為40.5%，鱗癌有效率為37.0%；ⅢA期有效率為50.0%，ⅢB期有效率為42.1%，Ⅳ期有效率為27.8%。初治與復(fù)治、不同的病理類型及不同TNM分期的組間有效率差異均無顯著性(P＞0.05)。見表1。全組中位生存期為9.2個(gè)月，1年生存率為37.8%。2.2毒
7、副反應(yīng)最常見的毒副反應(yīng)為骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度白細(xì)胞及血小板降低發(fā)生率分別為28.0%和24.4%，胃腸道反應(yīng)、皮疹及肝功能損害輕微，全組無腎功能損害和治療相關(guān)性死亡。見表2。表1健擇聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的療效(略)表2毒副反應(yīng)(略)3討論健擇(Gemcitabine，吉西他濱)是一種人工合成的嘧啶核苷類藥物，其化學(xué)名稱為2’脫氧-2’,2’-鹽酸二氟脫氧胞苷，是細(xì)胞周期特異性抗代謝類藥物，其結(jié)構(gòu)與阿糖胞苷相似，主要作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞，即S期細(xì)胞，并可阻止G1期向Ｓ期的進(jìn)展。它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過核苷激酶的作用轉(zhuǎn)化成具有
8、活性的代謝產(chǎn)物二磷酸和三磷酸雙氟脫氧胞嘧啶核苷，競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合進(jìn)入DNA鏈中，抑制DNA鏈繼續(xù)延長(zhǎng)，引起細(xì)胞凋亡［2］。國(guó)外多中心研究表明健擇單藥治療非小細(xì)胞肺癌有效率為20%～26%［3～4］，且毒性反應(yīng)較輕。順鉑是細(xì)胞周期非特異性藥物，可作用于細(xì)胞周期的任一時(shí)限。當(dāng)順鉑和健擇聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可增加兩者的細(xì)胞毒
