半夏瀉心湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎58例

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1、半夏瀉心湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎58例慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，病變主要局限于結(jié)腸的黏膜，表現(xiàn)為炎癥或者潰瘍，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，但可向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，以至遍及整個(gè)結(jié)腸，臨床治療效果不佳，往往遷延難愈。自2005年至今，筆者應(yīng)用半夏瀉心湯化裁治療該病58例，取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下：1資料與方法1.1一般資料58例患者中，男36例，女22例，均符合臨床潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。58例中，病程1～3年者18例，3～5年者20例，5年以上者20例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本組所述病例，均符合七版《內(nèi)科學(xué)》2008年制定的“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診

2、斷分型及治療標(biāo)準(zhǔn)”。[1]1.3治療方法半夏瀉心湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎58例慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，病變主要局限于結(jié)腸的黏膜，表現(xiàn)為炎癥或者潰瘍，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，但可向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，以至遍及整個(gè)結(jié)腸，臨床治療效果不佳，往往遷延難愈。自2005年至今，筆者應(yīng)用半夏瀉心湯化裁治療該病58例，取得了較為滿意的療效。現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下：1資料與方法1.1一般資料58例患者中，男36例，女22例，均符合臨床潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。58例中，病程1～3年者18例，3～5年者20例，5年以上者20例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本組所述病例，均符合七版《內(nèi)科學(xué)》20

3、08年制定的“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷分型及治療標(biāo)準(zhǔn)”。[1]1.3治療方法基本方：半夏9g，黃芩6g，干姜6g，人參6g，炙甘草6g，黃連3g，大棗4枚。加減：大便次數(shù)增多，病程長(zhǎng)者加石榴皮15～30g，赤石脂15～20g；大便質(zhì)稀者加茯苓12～15g，炒山藥15～30g，炒白術(shù)15～20g；腹痛者加白芍15～30g，木香3～6g；大便有膿者加白頭翁12～15g，秦皮12g；大便滑脫不禁者加芡實(shí)15g，金櫻子15g，肉豆蔻9g；畏寒者加干姜3～9g。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失，復(fù)查結(jié)腸鏡，結(jié)腸炎癥消失，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減

4、輕或消失，復(fù)查結(jié)腸鏡，結(jié)腸炎癥有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療前后臨床癥狀及結(jié)腸鏡無(wú)明顯變化。2.2治療結(jié)果58例中，治愈25例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效5例，總有效率為91.4%。2.3病案舉例王某某，男，50歲，2007年10月7日就診?；颊咦允龌悸詽冃越Y(jié)腸炎三年余，慢性腹瀉，或粘液便，血便，腹痛，反胃，嘔吐，心下痞悶不舒，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈?？淘\：腹痛，腹瀉，大便日5～6次，粘液便，胃脘不適，口干，舌邊白，中現(xiàn)微黃，脈弦微數(shù)，腸鳴漉漉可聞。復(fù)查結(jié)腸鏡：結(jié)腸黏膜呈現(xiàn)多發(fā)性淺表潰瘍，伴有充血、水腫。臨床診斷：慢性潰瘍性結(jié)腸炎。給予半夏瀉心湯加減：藥用半夏9g，黃芩3

5、g，干姜6g，人參6g，甘草6g，黃連3g，大棗4枚，石榴皮15g，白頭翁12g。日一劑，水煎兩次分服，服藥10劑，臨床癥狀明顯減輕，用該方加減治療3個(gè)月，臨床癥狀基本消失，隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。3體會(huì)慢性結(jié)腸炎是臨床上常見(jiàn)病，多發(fā)病，發(fā)病原因不明，一般認(rèn)為與自身免疫、變態(tài)反應(yīng)、遺傳、感染等因素有關(guān)。屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”等范疇，常因長(zhǎng)期飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味，飲酒過(guò)度，飲食偏嗜等生活失于調(diào)養(yǎng)而發(fā)，因?yàn)椴∏檫w延日久，就診時(shí)多呈寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)并見(jiàn)之癥，可用半夏瀉心湯加減治療。半夏瀉心湯見(jiàn)于《傷寒論》，原治小柴胡湯證誤用下法，損傷中陽(yáng)，外邪乘機(jī)而入，寒熱互結(jié)，

6、而成心下痞。本方亦見(jiàn)于《金匱要略·嘔吐穢下利病脈證治第十七》“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！庇指鶕?jù)生姜瀉心湯，甘草瀉心湯推測(cè)，本證當(dāng)有下利的證候，臨床將其變通用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，病機(jī)相符，療效滿意。方中黃連、黃芩苦寒降泄除其熱，干姜、半夏辛溫開(kāi)結(jié)散其寒，人參、甘草、大棗甘溫益氣補(bǔ)其虛。七味配伍，寒熱并用，辛開(kāi)苦降，補(bǔ)氣和中，自然邪去正復(fù)，升降得平，諸癥悉除。本方重在調(diào)和腸胃，凡脾胃虛弱，客邪乘虛而入，寒熱錯(cuò)雜，升降失調(diào)，清濁混淆而致腸胃不和，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉者，多用本方加減治療。參考文獻(xiàn)[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社

7、,2008:410.罌粟花14:29:01摘要：為觀察中藥內(nèi)服配合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。將100例患者分為兩組，治療組運(yùn)用中醫(yī)藥分型證治配合保留灌腸；對(duì)照組給予柳氮磺吡啶片、強(qiáng)的松等治療。治療組治愈率96%，明顯高于對(duì)照組84%，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。關(guān)鍵詞：泄瀉；潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)藥療法；灌腸療法潰瘍性結(jié)腸炎（UC）又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種非特異性炎癥，病因不明，主要表現(xiàn)為結(jié)腸粘膜下層的彌漫性炎癥和潰瘍，尚無(wú)確切有效地治療方法。筆者采用中藥內(nèi)服配合灌腸治療本病100例，近遠(yuǎn)期療效確切，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料參

8、照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案