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《半夏瀉心湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎58例》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、半夏瀉心湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎58例慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎,病變主要局限于結(jié)腸的黏膜,表現(xiàn)為炎癥或者潰瘍,多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸,但可向遠(yuǎn)端擴展,以至遍及整個結(jié)腸,臨床治療效果不佳,往往遷延難愈。自2005年至今,筆者應(yīng)用半夏瀉心湯化裁治療該病58例,取得了較為滿意的療效?,F(xiàn)簡要介紹如下:1資料與方法1.1一般資料58例患者中,男36例,女22例,均符合臨床潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。58例中,病程1~3年者18例,3~5年者20例,5年以上者20例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本組所述病例,均符合七版《內(nèi)科學(xué)》2008年制定的“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診
2、斷分型及治療標(biāo)準(zhǔn)”。[1]1.3治療方法半夏瀉心湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎58例慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎,病變主要局限于結(jié)腸的黏膜,表現(xiàn)為炎癥或者潰瘍,多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸,但可向遠(yuǎn)端擴展,以至遍及整個結(jié)腸,臨床治療效果不佳,往往遷延難愈。自2005年至今,筆者應(yīng)用半夏瀉心湯化裁治療該病58例,取得了較為滿意的療效。現(xiàn)簡要介紹如下:1資料與方法1.1一般資料58例患者中,男36例,女22例,均符合臨床潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。58例中,病程1~3年者18例,3~5年者20例,5年以上者20例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本組所述病例,均符合七版《內(nèi)科學(xué)》20
3、08年制定的“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷分型及治療標(biāo)準(zhǔn)”。[1]1.3治療方法基本方:半夏9g,黃芩6g,干姜6g,人參6g,炙甘草6g,黃連3g,大棗4枚。加減:大便次數(shù)增多,病程長者加石榴皮15~30g,赤石脂15~20g;大便質(zhì)稀者加茯苓12~15g,炒山藥15~30g,炒白術(shù)15~20g;腹痛者加白芍15~30g,木香3~6g;大便有膿者加白頭翁12~15g,秦皮12g;大便滑脫不禁者加芡實15g,金櫻子15g,肉豆蔻9g;畏寒者加干姜3~9g。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:臨床癥狀消失,復(fù)查結(jié)腸鏡,結(jié)腸炎癥消失,隨訪半年未見復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):臨床癥狀減
4、輕或消失,復(fù)查結(jié)腸鏡,結(jié)腸炎癥有明顯好轉(zhuǎn);無效:治療前后臨床癥狀及結(jié)腸鏡無明顯變化。2.2治療結(jié)果58例中,治愈25例,好轉(zhuǎn)28例,無效5例,總有效率為91.4%。2.3病案舉例王某某,男,50歲,2007年10月7日就診?;颊咦允龌悸詽冃越Y(jié)腸炎三年余,慢性腹瀉,或粘液便,血便,腹痛,反胃,嘔吐,心下痞悶不舒,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈??淘\:腹痛,腹瀉,大便日5~6次,粘液便,胃脘不適,口干,舌邊白,中現(xiàn)微黃,脈弦微數(shù),腸鳴漉漉可聞。復(fù)查結(jié)腸鏡:結(jié)腸黏膜呈現(xiàn)多發(fā)性淺表潰瘍,伴有充血、水腫。臨床診斷:慢性潰瘍性結(jié)腸炎。給予半夏瀉心湯加減:藥用半夏9g,黃芩3
5、g,干姜6g,人參6g,甘草6g,黃連3g,大棗4枚,石榴皮15g,白頭翁12g。日一劑,水煎兩次分服,服藥10劑,臨床癥狀明顯減輕,用該方加減治療3個月,臨床癥狀基本消失,隨訪至今未見復(fù)發(fā)。3體會慢性結(jié)腸炎是臨床上常見病,多發(fā)病,發(fā)病原因不明,一般認(rèn)為與自身免疫、變態(tài)反應(yīng)、遺傳、感染等因素有關(guān)。屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”等范疇,常因長期飲食不節(jié),過食肥甘厚味,飲酒過度,飲食偏嗜等生活失于調(diào)養(yǎng)而發(fā),因為病情遷延日久,就診時多呈寒熱錯雜、虛實并見之癥,可用半夏瀉心湯加減治療。半夏瀉心湯見于《傷寒論》,原治小柴胡湯證誤用下法,損傷中陽,外邪乘機而入,寒熱互結(jié),
6、而成心下痞。本方亦見于《金匱要略·嘔吐穢下利病脈證治第十七》“嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之?!庇指鶕?jù)生姜瀉心湯,甘草瀉心湯推測,本證當(dāng)有下利的證候,臨床將其變通用于治療潰瘍性結(jié)腸炎,病機相符,療效滿意。方中黃連、黃芩苦寒降泄除其熱,干姜、半夏辛溫開結(jié)散其寒,人參、甘草、大棗甘溫益氣補其虛。七味配伍,寒熱并用,辛開苦降,補氣和中,自然邪去正復(fù),升降得平,諸癥悉除。本方重在調(diào)和腸胃,凡脾胃虛弱,客邪乘虛而入,寒熱錯雜,升降失調(diào),清濁混淆而致腸胃不和,脘腹脹痛,嘔吐泄瀉者,多用本方加減治療。參考文獻(xiàn)[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社
7、,2008:410.罌粟花14:29:01摘要:為觀察中藥內(nèi)服配合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。將100例患者分為兩組,治療組運用中醫(yī)藥分型證治配合保留灌腸;對照組給予柳氮磺吡啶片、強的松等治療。治療組治愈率96%,明顯高于對照組84%,復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。關(guān)鍵詞:泄瀉;潰瘍性結(jié)腸炎;中醫(yī)藥療法;灌腸療法潰瘍性結(jié)腸炎(UC)又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,是一種非特異性炎癥,病因不明,主要表現(xiàn)為結(jié)腸粘膜下層的彌漫性炎癥和潰瘍,尚無確切有效地治療方法。筆者采用中藥內(nèi)服配合灌腸治療本病100例,近遠(yuǎn)期療效確切,效果滿意,現(xiàn)報告如下:1資料與方法1.1一般資料參
8、照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案