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1、男性不育癥的中醫(yī)治療近況【關(guān)鍵詞】男性不育癥男性不育癥是中醫(yī)男科的常見病癥之一，有資料表明不育夫婦占已婚育齡夫婦的10%～15%，其中由男方原因引起不育者約占40％。近年來，隨著中醫(yī)藥工作者的不斷探索，對男性不育的認(rèn)識不斷深入，在治療上本著治病求本的原則，或補(bǔ)虛或?yàn)a實(shí)，運(yùn)用不同的治療法則，取得了滿意的療效，現(xiàn)將有關(guān)資料綜述如下?！ ?辨證分型論治迄今為止，研究者對不育癥辨證論治的認(rèn)識不盡相同，尚未建立起統(tǒng)一的不育癥基本證型和治療法則。趙麗華等〔1〕分6型治療男性不育癥56例，腎氣虛弱型治以益腎養(yǎng)精；濕熱下注型治以清熱利濕、解毒養(yǎng)精；肝腎陰虛型治以滋補(bǔ)肝腎；肝氣郁結(jié)型治以疏肝
2、解郁、益氣養(yǎng)精；痰濕阻滯型治以健脾化濕、行氣滌痰；精道閉阻型治以活血化瘀通精。結(jié)果：痊愈34例，臨床治愈12例，有效8例，無效2例，治愈率為82.1％，總有效率為96.4％。夏春風(fēng)等〔2〕分7型治療男性不育癥68例。腎陽虛型治以補(bǔ)腎壯陽、益精生髓,方選景岳贊育丹加減；腎陰虛型治以滋陰補(bǔ)腎、生髓潛陽，方選五子衍宗丸合知柏地黃丸加減；氣血兩虛型治以大補(bǔ)氣血、育陰壯陽,方選十全大補(bǔ)湯加減；肝郁氣滯型治以疏肝理氣解郁，方選柴胡疏肝散加減；痰濕內(nèi)蘊(yùn)型治以燥濕化痰，方選平胃散合二陳湯加減；氣滯血瘀型治以活血祛瘀通絡(luò)，方選血府逐瘀湯加減；濕熱下注型治以清熱解毒除濕，方選萆薢分清飲合四妙散
3、加減。結(jié)果：治愈18例，顯效31例，有效10例，無效9例，總有效率為86.77%。周長金〔3〕治療精液異常120例，腎陽不足，腎氣衰少（58例）治以益腎溫陽法，用金匱腎氣丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角膠、海狗腎等共奏溫腎填精之功。寒滯血瘀，腎精不通（32例）用血府逐瘀湯加鹿角片、女貞子、覆盆子、棗皮等品治以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，兼以補(bǔ)腎填精。濕熱下注，精液難化（精液不液化）（30例）治則清熱利濕，藥用萆薢分清飲加蒲公英、敗醬草、生地、丹參、白花舌蛇草、棗皮、苦參、土茯苓、川楝子、荔枝核等，清熱解毒，利濕別濁，使之精液液化。治療結(jié)果：臨床治愈74例（61.7%），顯效19例（1
4、5.8％），有效17例（14.2%），無效10例（8.3％），總有效率91.7％。譚青藍(lán)〔4〕分3型治療精液不液化癥42例，陰虛火旺型治以滋陰降火，用知柏地黃湯加減（知母12g，黃柏、生地黃、熟地黃、天冬、石斛、枸杞子、山茱萸、菟絲子各15g，山楂30g，麥芽30g，五味子10g）；濕熱下注型治以清熱利濕，用龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減（龍膽草10g，黃柏l5g，黃芩12g，澤瀉15g，萆薢20g，車前子20g，薏苡仁30g，梔子15g，牡丹皮12g，土茯苓30g，虎杖15g，山楂30g，麥芽30g）；瘀痰阻滯型治以化痰祛瘀，用導(dǎo)痰湯合少腹逐瘀湯加減（膽南星10g，半夏10g
5、，丹參20g，赤芍15g，小茴香3g，牛膝15g，蒲黃10g，當(dāng)歸10g，路路通20g，川芎6g，五靈脂10g，山楂30g，麥芽30g）；對照組36例用α-糜蛋白配合口服維生素E、復(fù)方新諾明及葡萄糖酸鋅治療。結(jié)果治療組治愈率為54.8％，總有效率為85.7%；對照組治愈率為33.3％，總有效率為61.1%。兩組臨床療效比較，差異有非常顯著性（P0.01）?！ ?基本方為主隨癥加減治療目前對不育癥的治療，多數(shù)醫(yī)學(xué)同行采用在基本方基礎(chǔ)上隨癥加減治療。劉長振〔5〕自擬生精活力湯（組成：黃芪25g，黨參、苡仁、黃精、菟絲子、枸杞各15g，茯苓、懷牛膝、懷山藥各12g，沙苑子、熟地、
6、淫羊藿、紫河車、何首烏、車前子各10g。），濕熱甚者去熟地、何首烏，加蒼術(shù)、川樸各10g；血瘀甚者加丹參、益母草各10g。每日1劑，水煎2次，首煎與次煎各200ml，混合后分2次溫服治療少精弱精性不育，結(jié)果120例患者經(jīng)治療3個(gè)月后，治愈38例，顯效35例，有效32例，無效15例，總有效率87.6%。趙創(chuàng)等〔6〕用加味地黃湯治療男性少精、弱精子不育癥200例，（基礎(chǔ)方：熟地15g，山萸肉12g，山藥15g，丹皮12g，茯苓15g，澤瀉15g，仙靈脾15g，大蕓12g，女貞子12g，沙苑子12g，首烏12g，黃芪15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，地龍12g，鹿角膠10g）每日1
7、劑，分2次水煎服，每次150ml，30天為1個(gè)療程。根據(jù)臨床出現(xiàn)的不同癥狀可隨癥加減：偏腎陽虛者加制附片、肉桂；偏陰虛者加麥冬、知母；濕熱明顯者的加黃柏、龍膽草；瘀血明顯者加桃仁、紅花；濕盛者加蒼術(shù)、砂仁。結(jié)果：治愈84例，有效98例，無效18例。歐陽洪根等〔7〕采用自擬生精方治療少精子癥50例，隨癥加減。結(jié)果：精液恢復(fù)正常40例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率為92.0％。韓蘭英等〔8〕用自擬生精湯為基本方治療精液異常不育癥87例，隨癥加減。結(jié)果：治愈12例，顯效48例，有效19例，無效8例，總有效率為90.8％。王祖龍等〔
