改良全盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病護(hù)理

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1、改良全盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病護(hù)理【摘要】目的:探討改良全盆底重建術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理。方法:回顧分析我院72例改良全盆底重建術(shù)患者，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備及手術(shù)后的護(hù)理；針對(duì)患者的不同情況，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及出院宣教。結(jié)果:本組病例均順利康復(fù)出院，無(wú)并發(fā)癥等發(fā)生。結(jié)論:做好改良全盆底重建術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理可減輕患者的焦慮，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少患者的痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)也可改善醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。【關(guān)鍵詞】改良全盆底重建;圍手術(shù)期;護(hù)理【中圖分類號(hào)】R46.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)

2、碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0103-027女性盆底功能障礙性疾病主要包括子宮脫垂、陰道前壁（膀胱）脫垂、陰道后壁（直腸）脫垂和壓力性尿失禁等，這些都嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量，中老年婦女發(fā)病率40%，手術(shù)治療是其主要的治療方法。改良全盆底重建術(shù)是針對(duì)中國(guó)患者的生理解剖特點(diǎn)，用一種預(yù)先修剪好的、不可吸收的、輕薄多孔的、單股編織的聚丙烯網(wǎng)片系統(tǒng)進(jìn)行全盆腔重建。改良全盆底重建術(shù)創(chuàng)傷小、效果確切，直接解決和提高女性患者的生活質(zhì)量。良好的圍手術(shù)期護(hù)理加強(qiáng)患者及家屬對(duì)治療過(guò)程的理解，促進(jìn)患

3、者創(chuàng)面的愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。我院2008年5月～2011年2月采用改良全盆底重建術(shù)治療盆底功能障礙性疾病患者72例，經(jīng)術(shù)前、術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理過(guò)程總結(jié)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料:本組病例72例，年齡50～69歲，平均年齡61.3歲。49例為多產(chǎn)婦，23例為單產(chǎn)婦；末次陰道分娩后即出現(xiàn)癥狀者24例；發(fā)生于絕經(jīng)后患者48例，均未接受激素替代治療。其中，子宮脫垂26例；陰道前壁脫垂16例；陰道后壁脫垂23例；壓力性尿失禁7例。23例合并有內(nèi)科疾病，其中高血壓7例、

4、糖尿病6例、冠心病4例、慢性支氣管炎6例。1.2治療及預(yù)后:72例患者均行改良全盆底重建術(shù)，術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理、做好腸道及陰道準(zhǔn)備，術(shù)后在做好一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)盆底肌肉尤其是肛提肌鍛煉，出院后定期進(jìn)行隨訪。72例患者均手術(shù)成功，僅1例出現(xiàn)盆腔小血腫，無(wú)1例感染、吊帶侵蝕、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。住院時(shí)間8～12d，平均9.1d。72例患者隨診6～12個(gè)月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)和吊帶排異。2護(hù)理方法2.1心理護(hù)理:7由于盆底功能障礙性疾病患者長(zhǎng)期不能從事體力勞動(dòng)、行動(dòng)不便及大小便異常，嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量，大

5、多數(shù)患者缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不了解疾病的病因，擔(dān)心手術(shù)會(huì)失敗，術(shù)后會(huì)影響夫妻生活等，因此患者面對(duì)疾病及手術(shù)，緊張、焦慮等是患者普遍存在的負(fù)性情緒［1］，術(shù)前加強(qiáng)患者的心理護(hù)理就顯得尤為重要。首先應(yīng)對(duì)患者的病情給予充分的理解和同情。應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言耐心的向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式和預(yù)后，介紹同種疾病治愈的病例，消除患者對(duì)疾病知識(shí)了解的不足、對(duì)手術(shù)預(yù)后的擔(dān)心，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，積極主動(dòng)配合手術(shù)，參與護(hù)理過(guò)程,減少負(fù)性情緒的影響。同時(shí)，在與患者的交流中，我們特別注意方式方法，加強(qiáng)與患者的溝通、

6、尊重，理解、體貼患者，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。另外，患者如為老年單身，我們?cè)谏钌媳都雨P(guān)心，經(jīng)常使用鼓勵(lì)和安慰性的語(yǔ)言，讓患者精神放松，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)［2］。手術(shù)前一日向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和麻醉方式、手術(shù)體位及術(shù)前注意事項(xiàng)等，消除患者對(duì)手術(shù)室的陌生感，增強(qiáng)迎接手術(shù)的信心，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，積極主動(dòng)配合手術(shù)和麻醉。2.2術(shù)前準(zhǔn)備2.2.17常規(guī)檢查:本組患者多為老年人，為了預(yù)防合并有高血壓、冠心病、糖尿病和肺功能障礙等全身性疾病而影響手術(shù)，因此術(shù)前應(yīng)完善各項(xiàng)檢查，常規(guī)行

7、B超、心電圖、胸片、肝腎功能及凝血功能、尿、血常規(guī)等檢查。有合并癥者應(yīng)積極給予處理，尤其是呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)前應(yīng)給予治療，避免術(shù)后咳嗽增加腹壓，影響手術(shù)成功。2.2.2腸道準(zhǔn)備:術(shù)前三日進(jìn)食無(wú)渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前一日進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前一日晚行清潔灌腸，必須做到排出物為清水。由于年齡偏高，應(yīng)預(yù)防摔倒，注意電解質(zhì)的補(bǔ)充。術(shù)前應(yīng)禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以免術(shù)中因惡心、嘔吐而發(fā)生窒息或吸入性肺炎，同時(shí)還可以防止發(fā)生術(shù)后腹脹等。2.2.3陰道準(zhǔn)備:術(shù)前保持外陰的清潔，手術(shù)前3天用0.05%的碘伏行陰道沖洗每天一次，

8、如有炎癥時(shí)可用抗生素抗感染治療；對(duì)于子宮體、宮頸外露部位有潰爛、紅腫、瘙癢等，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行診治，按醫(yī)囑定期沖洗、坐浴、局部給藥或用多功能波譜治療儀每日兩次，待潰瘍愈合后再手術(shù)。2.2.4皮膚準(zhǔn)備:手術(shù)前一日行術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，備皮范圍包括外陰部、肛門周圍，臀部和大腿內(nèi)側(cè)上1/3部分。備皮時(shí)動(dòng)作要輕，備皮前用絡(luò)合碘原液浸潤(rùn)的方紗先濕潤(rùn)皮膚，充分潤(rùn)滑，以防止刮破皮膚［3］。2.2.5功能鍛煉:術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，教會(huì)患者正確有效的咳嗽方法，吹氣球及深呼吸訓(xùn)練，改善肺