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《改良全盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、改良全盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病護理【摘要】目的:探討改良全盆底重建術(shù)患者圍手術(shù)期護理。方法:回顧分析我院72例改良全盆底重建術(shù)患者，做好手術(shù)前的準備及手術(shù)后的護理；針對患者的不同情況，進行基礎護理、心理護理以及出院宣教。結(jié)果:本組病例均順利康復出院，無并發(fā)癥等發(fā)生。結(jié)論:做好改良全盆底重建術(shù)患者圍手術(shù)期護理可減輕患者的焦慮，促進患者的康復，減少患者的痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；同時也可改善醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】改良全盆底重建;圍手術(shù)期;護理【中圖分類號】R46.62【文獻標識
2、碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0103-027女性盆底功能障礙性疾病主要包括子宮脫垂、陰道前壁（膀胱）脫垂、陰道后壁（直腸）脫垂和壓力性尿失禁等，這些都嚴重影響婦女生活質(zhì)量，中老年婦女發(fā)病率40%，手術(shù)治療是其主要的治療方法。改良全盆底重建術(shù)是針對中國患者的生理解剖特點，用一種預先修剪好的、不可吸收的、輕薄多孔的、單股編織的聚丙烯網(wǎng)片系統(tǒng)進行全盆腔重建。改良全盆底重建術(shù)創(chuàng)傷小、效果確切，直接解決和提高女性患者的生活質(zhì)量。良好的圍手術(shù)期護理加強患者及家屬對治療過程的理解，促進患
3、者創(chuàng)面的愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。我院2008年5月～2011年2月采用改良全盆底重建術(shù)治療盆底功能障礙性疾病患者72例，經(jīng)術(shù)前、術(shù)后針對性的護理，取得了較好的效果，現(xiàn)將護理過程總結(jié)報道如下。1臨床資料1.1一般資料:本組病例72例，年齡50～69歲，平均年齡61.3歲。49例為多產(chǎn)婦，23例為單產(chǎn)婦；末次陰道分娩后即出現(xiàn)癥狀者24例；發(fā)生于絕經(jīng)后患者48例，均未接受激素替代治療。其中，子宮脫垂26例；陰道前壁脫垂16例；陰道后壁脫垂23例；壓力性尿失禁7例。23例合并有內(nèi)科疾病，其中高血壓7例、
4、糖尿病6例、冠心病4例、慢性支氣管炎6例。1.2治療及預后:72例患者均行改良全盆底重建術(shù)，術(shù)前進行心理護理、做好腸道及陰道準備，術(shù)后在做好一般護理的基礎上，加強盆底肌肉尤其是肛提肌鍛煉，出院后定期進行隨訪。72例患者均手術(shù)成功，僅1例出現(xiàn)盆腔小血腫，無1例感染、吊帶侵蝕、神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥。住院時間8～12d，平均9.1d。72例患者隨診6～12個月，未見復發(fā)和吊帶排異。2護理方法2.1心理護理:7由于盆底功能障礙性疾病患者長期不能從事體力勞動、行動不便及大小便異常，嚴重影響了他們的生活質(zhì)量，大
5、多數(shù)患者缺乏相應的醫(yī)學知識，不了解疾病的病因，擔心手術(shù)會失敗，術(shù)后會影響夫妻生活等，因此患者面對疾病及手術(shù)，緊張、焦慮等是患者普遍存在的負性情緒［1］，術(shù)前加強患者的心理護理就顯得尤為重要。首先應對患者的病情給予充分的理解和同情。應采用通俗易懂的語言耐心的向患者介紹疾病的相關(guān)知識、手術(shù)方式和預后，介紹同種疾病治愈的病例，消除患者對疾病知識了解的不足、對手術(shù)預后的擔心，增強對治療的信心，積極主動配合手術(shù)，參與護理過程,減少負性情緒的影響。同時，在與患者的交流中，我們特別注意方式方法，加強與患者的溝通、
6、尊重，理解、體貼患者，與其建立良好的護患關(guān)系。另外，患者如為老年單身，我們在生活上倍加關(guān)心，經(jīng)常使用鼓勵和安慰性的語言，讓患者精神放松，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)［2］。手術(shù)前一日向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和麻醉方式、手術(shù)體位及術(shù)前注意事項等，消除患者對手術(shù)室的陌生感，增強迎接手術(shù)的信心，讓患者做好心理準備，并指導患者進行自我調(diào)節(jié)，積極主動配合手術(shù)和麻醉。2.2術(shù)前準備2.2.17常規(guī)檢查:本組患者多為老年人，為了預防合并有高血壓、冠心病、糖尿病和肺功能障礙等全身性疾病而影響手術(shù)，因此術(shù)前應完善各項檢查，常規(guī)行
7、B超、心電圖、胸片、肝腎功能及凝血功能、尿、血常規(guī)等檢查。有合并癥者應積極給予處理，尤其是呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)前應給予治療，避免術(shù)后咳嗽增加腹壓，影響手術(shù)成功。2.2.2腸道準備:術(shù)前三日進食無渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前一日進流質(zhì)飲食，術(shù)前一日晚行清潔灌腸，必須做到排出物為清水。由于年齡偏高，應預防摔倒，注意電解質(zhì)的補充。術(shù)前應禁食8小時，禁飲4小時，以免術(shù)中因惡心、嘔吐而發(fā)生窒息或吸入性肺炎，同時還可以防止發(fā)生術(shù)后腹脹等。2.2.3陰道準備:術(shù)前保持外陰的清潔，手術(shù)前3天用0.05%的碘伏行陰道沖洗每天一次，
8、如有炎癥時可用抗生素抗感染治療；對于子宮體、宮頸外露部位有潰爛、紅腫、瘙癢等，應報告醫(yī)生進行診治，按醫(yī)囑定期沖洗、坐浴、局部給藥或用多功能波譜治療儀每日兩次，待潰瘍愈合后再手術(shù)。2.2.4皮膚準備:手術(shù)前一日行術(shù)野皮膚準備，備皮范圍包括外陰部、肛門周圍，臀部和大腿內(nèi)側(cè)上1/3部分。備皮時動作要輕，備皮前用絡合碘原液浸潤的方紗先濕潤皮膚，充分潤滑，以防止刮破皮膚［3］。2.2.5功能鍛煉:術(shù)前對患者進行呼吸功能訓練，教會患者正確有效的咳嗽方法，吹氣球及深呼吸訓練，改善肺
