大量不保留灌腸術(shù)

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1、大量不保留灌腸術(shù)項(xiàng)目操作標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)節(jié)準(zhǔn)備10分個(gè)人準(zhǔn)備（4分）儀表端莊，著裝整齊。物品準(zhǔn)備（6分）治療盤內(nèi)放一次性灌腸袋或灌腸筒一套、肛管（24-26號(hào)）、軟皂、衛(wèi)生紙、一次性墊巾、一次性手套、溫水500-1000ml或生理鹽水或等滲的冷鹽水、彎盤、1000ml量杯、血管鉗、石蠟油、水溫計(jì)、洗手液，另備便盆、輸液架、屏風(fēng)。按順序合理放置。評(píng)估15分病情評(píng)估（5分）操作標(biāo)準(zhǔn)：攜用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者身體狀況、自理程度及排便情況。常見錯(cuò)誤：未核對(duì)；病情評(píng)估不全面。溝通解釋（5分）操作標(biāo)準(zhǔn)：根

2、據(jù)病情向患者或家屬做好解釋，以取得配合。操作細(xì)節(jié)：向患者及家屬解釋大量不保留灌腸目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得合作。常見錯(cuò)誤：解釋不到位。局部情況（5分）操作標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)門窗、圍屏風(fēng)，評(píng)估肛周皮膚有無炎癥、破潰等情況。常見錯(cuò)誤：未評(píng)估肛周皮膚情況。灌腸前25分備灌腸液（15分）操作標(biāo)準(zhǔn)：洗手，戴口罩。根據(jù)醫(yī)囑正確配制灌腸液，懸掛在床旁。操作細(xì)節(jié)：用壓舌板取適量軟皂，在灌腸筒或灌腸袋中溶解，溫度計(jì)測(cè)量溫度（39℃-41℃）。灌腸液量：成人500-1000ml，小兒酌減。將配置好的灌腸液懸掛在床旁，液面與肛門

3、距離40-60cm。常見錯(cuò)誤：灌腸液濃度、液量、溫度不準(zhǔn)確，未測(cè)水溫，灌腸筒過高或過低。準(zhǔn)備體位（10分）操作標(biāo)準(zhǔn)：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，鋪一次性墊巾。操作細(xì)節(jié)：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，脫褲至膝下，臀部移近床沿，臀下鋪一次性墊巾，臀邊放彎盤、衛(wèi)生紙。不能自我控制排便者可取仰臥位，臀下放便器。常見錯(cuò)誤：未遮擋患者，臥位不正確，過度暴露患者。灌腸25分潤滑肛管（5分）操作標(biāo)準(zhǔn)：戴手套，連接肛管，潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾管。常見錯(cuò)誤：未戴手套，未潤滑肛管，排氣不徹底。插入肛管（5分）操作標(biāo)準(zhǔn)：左

4、手墊紗布（或衛(wèi)生紙）分開肛門，右手持肛管插入，固定肛管。操作細(xì)節(jié)：左手分開肛門，囑患者深呼吸，右手持肛管輕輕插入7-10cm。左手固定肛管。若插肛管受阻，可退出少許，旋轉(zhuǎn)后緩慢插入。常見錯(cuò)誤：插入深度過深或過淺，肛管未固定。緩慢灌液（10分）操作標(biāo)準(zhǔn)：開放管夾，緩慢灌液。操作細(xì)節(jié)：右手松開止血鉗緩慢插入，開放管夾，使液體緩緩流入。灌液時(shí)觀察患者情況及流速，流速受阻，轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，患者有便意，降低灌腸筒高度，讓患者深呼吸。若患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、大汗、腹痛等，應(yīng)立即停止灌腸，及時(shí)給予處理。常見錯(cuò)誤：未觀

5、察病情，流速過快或過慢。拔除肛管（5分）操作標(biāo)準(zhǔn)：待溶液將要灌完時(shí)，夾緊肛管，拔出肛管放于彎盤內(nèi)。操作細(xì)節(jié)：用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，拔管時(shí)避免空氣進(jìn)入腸道，防止灌腸液和糞便隨肛管流出。擦凈臀部，脫去手套。常見錯(cuò)誤：肛管未放入彎盤，未擦凈肛門，有空氣進(jìn)入腸道。灌腸后15分安置患者（5分）操作標(biāo)準(zhǔn)：協(xié)助患者平臥，穿好褲子，囑其盡量保留5-10min，再協(xié)助患者排便，并觀察大便性狀。常見錯(cuò)誤：未告知患者保留時(shí)間，臥位不適，未協(xié)助患者排便，未觀察大便。整理用物（5分）操作標(biāo)準(zhǔn)：整理病床單位，打開門窗，撤去

6、屏風(fēng)，分類整理用物。常見錯(cuò)誤：未開窗；未整理床單位。洗手記錄（5分）操作標(biāo)準(zhǔn)：按“六步洗手法”洗手，記錄簽字。操作細(xì)節(jié)：取手消毒劑，按“六步洗手法”的正確順序洗手；記錄灌腸時(shí)間及效果并簽字。常見錯(cuò)誤：洗手順序顛倒；未記錄。綜合評(píng)價(jià)10分整體素質(zhì)（5分）操作熟練，步驟正確，動(dòng)作輕、穩(wěn)、節(jié)力；溝通有效，注重人文關(guān)懷。操作時(shí)間（5分）操作時(shí)間6分鐘。