心跳呼吸驟停搶救常規(guī)

《心跳呼吸驟停搶救常規(guī)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、心動(dòng)過緩操作常規(guī)心動(dòng)過緩給予阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性：迷走張力過高及AV傳導(dǎo)阻滯l基礎(chǔ)生命支持：評(píng)估ABCl供氧l心電監(jiān)護(hù)心動(dòng)過緩是否導(dǎo)致心肺功能衰竭：灌注不足、低血壓、呼吸困難、意識(shí)改變？l觀察lABC支持l轉(zhuǎn)住院ICU胸外按壓：氧和和通氣正常.HR＜60次/分，有全身灌注不足腎上腺素：lIV/IO:0.01mg/kg.次（1：10000；0.1ml/kg）l插管內(nèi)：0.1mg/kd.次（1:1000；0.1ml/kg）l3~5分鐘可重復(fù)一次阿托品：0.02mg/kg.次（最小量0.1mg）l可重復(fù)一次

2、電復(fù)率如脈搏消失，心跳驟停參照無脈搏心跳驟停操作CPR期間建立l氣管插管l靜脈通道檢查l電極位置與接觸給予l腎上腺素每3～5分鐘一次lor多巴胺明確可能的病因l低氧血癥l低體溫l頭顱外傷l心臟填塞l心臟移植l中毒A：airwayB：breathingC：circulationCPR：心肺復(fù)蘇IV：靜脈內(nèi)IO：骨髓腔內(nèi)NoYes估算液體量：?嬰兒＜10kg：輸注晶體液（如含0.2%NaCl的5%GS；D5/0.2NaCl）速度：4ml/kg.h如8kg嬰兒：4ml/kg.h×8kg=32ml/h?

3、兒童10～20kg晶體液（D5/0.2%Nacl）速度：40ml/h加上2ml/kg.h×（體重－10kg）如15kg兒童：40ml/h＋2ml/kg.h×（15kg－10kg）＝50ml/h?兒童＞20kg晶體液（D5/0.2%Nacl）速度：體重＋40ml/h如30kg兒童：30＋40＝70ml/h*根據(jù)病情及脫水程度與性質(zhì)調(diào)整補(bǔ)液成分與速度心跳呼吸驟停復(fù)蘇后休克10-20ml/kgNS或RL重新評(píng)估休克征象仍存在血壓？低血壓(失代償)休克？血壓正常（代償）休克？再給予液體及l(fā)腎上腺素（0.

4、1~1mg/kg.min）land/or多巴胺（增至20ug/kg.min）land/or去甲腎上腺素（0.1~2mg/kg.min）再給予液體及l(fā)多巴酚丁胺（2~20mg/kg.min）land/or多巴胺（2~20mg/kg.min）land/or小劑量腎上腺素（0.05~0.3mg/kg.min）l氨力農(nóng)飽和：0.75~1mg/kg.(5min)可重復(fù)3mg/kg維持5~10mg/kg.minlor米力農(nóng)飽和：50~75mg/kg維持：0.5~0.75mg/kg.min灌注正常心動(dòng)過速的搶

5、救程序l基礎(chǔ)生命支持：評(píng)估.ABC支持l心電監(jiān)護(hù)l心電圖QRS間期？評(píng)價(jià)節(jié)律室性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速l病史lP波正常lHR隨活動(dòng)改變lRR不等，P-R相等l嬰兒：Hr＜220次/分l兒童：Hr＜180次/分室上性心動(dòng)過速l病史l無P波/P波異常lHR不隨活動(dòng)改變l心律突然改變l嬰兒：HR＞220次/分l兒童：HR＞180次/分給予藥物l胺碘酮：5mg/kgiv(20~60min)l普魯卡因：15mg/kgiv(30~60min)（上兩者不同時(shí)使用）l利多卡因：1mg/kg.次刺激迷走l建立靜脈通

6、道l腺苷0.1mg/kgiv/io(初次最大劑量：6mg)l重復(fù)或劑量加倍（最大不超過12mg）l快速靜推咨詢兒科心臟專家電復(fù)律0.5~1J/kg(可增至2J/kg)電復(fù)律前予以鎮(zhèn)靜12導(dǎo)聯(lián)心電圖評(píng)價(jià)同時(shí)給予：l供氧lABC支持l心電導(dǎo)聯(lián)連接l咨詢專家l準(zhǔn)備電復(fù)律：0.5~1J/kg（給予鎮(zhèn)靜）明確病因：l低氧血癥l低血容量l低體溫l高/低鉀及代謝紊亂l心臟填塞l張力性氣胸l中毒l疼痛QRS間期正常QRS間期增寬心動(dòng)過速伴灌注不足搶救程序基礎(chǔ)生命支持：評(píng)估，ABC有/無脈搏lCRPl參照無脈搏心

7、跳驟停診療l給予必要的氧供和通氣l聯(lián)結(jié)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)l12導(dǎo)聯(lián)心電圖l評(píng)估QRS間期評(píng)價(jià)心動(dòng)過速評(píng)價(jià)心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速l病史l正常P波lHR可隨活動(dòng)改變lRR不等，P-R相等l嬰兒HR＜220次/分l兒童HR＜180次/分室上性心動(dòng)過速l病史lP波異常lHR不隨活動(dòng)改變l心律突發(fā)改變l嬰兒：Hr＞220次/分l兒童：Hr＞180次/分刺激迷走神經(jīng)室性心動(dòng)過速立即電復(fù)律0.5~1J/kg藥物l胺碘酮5mg/kgiv20~60minlor普魯卡因15mg/kgiv30~60min(上兩者不同時(shí)給)lor

8、利多卡因1mg/kgivl咨詢心臟專家評(píng)價(jià)期間l給予氧供和通氣lABC支持l導(dǎo)聯(lián)固定l咨詢專家l準(zhǔn)備電復(fù)律治療可能的病因l低氧血癥l低血容量l高熱l高/低鉀血癥和代謝疾病l心臟填塞l張力性氣胸l中毒l血栓l疼痛l電復(fù)律0.5~1J/kg可增大至2J/kgl使用鎮(zhèn)靜劑l立即給予腺苷IV/IO0.1mg/kg（初劑量最大6mg）可重復(fù)一次（再次劑量最大12mg）快速推注NoYesQRS間期正常ORS間期增寬無脈搏心跳呼吸驟停的搶救程序l基礎(chǔ)生命支持：評(píng)估，ABC支持l心電監(jiān)護(hù)l心電圖評(píng)估節(jié)律（ECG