山東省人間布魯氏菌病監(jiān)測(cè)方案(試行)

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1、山東省人間布魯氏菌病監(jiān)測(cè)方案（試行）一、概述布魯氏菌?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱布?。┦且环N由布魯氏菌引起的嚴(yán)重危害人民健康和畜牧業(yè)發(fā)展的人畜共患傳染病，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。染疫的家畜是人間布病的主要傳染源，人由于接觸患病的牲畜及其產(chǎn)品、或其污染物而感染布病。布病不僅危害人民的身體健康，而且嚴(yán)重影響畜牧業(yè)、旅游業(yè)、國(guó)際貿(mào)易等發(fā)展。山東省布病疫情在80年代和90年代初起得到較好控制。近年來，我省布病疫情回升、疫區(qū)范圍不斷擴(kuò)大，局部地區(qū)發(fā)生暴發(fā)。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)布病疫情，掌握疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測(cè)疫情

2、發(fā)生趨勢(shì)，為制定全省布病防治策略和措施提供依據(jù)。根據(jù)《布魯氏菌病監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16885-1997）和《全國(guó)人間布魯氏菌病監(jiān)測(cè)方案》（試行）制定此方案。二、監(jiān)測(cè)目的1.掌握我省布病疫情動(dòng)態(tài)、流行規(guī)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理疫情；2.為預(yù)測(cè)布病流行趨勢(shì)、制定防治對(duì)策、措施提供科學(xué)依據(jù)。三、監(jiān)測(cè)定義（一）病例定義1.診斷原則根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)流行病學(xué)：發(fā)病前病人與相關(guān)家畜或畜產(chǎn)品、布氏菌培養(yǎng)物有接觸史；或生活在疫區(qū)內(nèi)的居民或與菌苗生產(chǎn)、使用和研

3、究有密切關(guān)系者。(2)臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱（包括低熱），多汗，肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，乏力，兼或肝、脾、淋巴結(jié)和睪丸腫大等可疑癥狀及體征。(3)實(shí)驗(yàn)室初篩：布病玻片、虎紅平板凝集反應(yīng)陽性或可疑，或皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)陽性。(4)分離細(xì)菌：從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物中分離到布氏菌。(5)血清學(xué)檢查：標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)（SAT）滴度為1：100(++)及以上；對(duì)半年內(nèi)有布氏菌苗接種史者，SAT滴度雖達(dá)1：100(++)及以上，過2—4周后應(yīng)再檢查，滴度升高4倍及以上；或用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢查，滴度1：

4、10(++)及以上；抗人免疫球蛋白試驗(yàn)滴度1：400(++)及以上。疑似病例：具備(1)、(2)和(3)者。27確診病例：疑似病例加(4)或(5)中任何一種方法陽性者。(二)暴發(fā)疫情定義在一個(gè)潛伏期內(nèi)，局部地區(qū)或一個(gè)集體單位內(nèi)發(fā)生3例以上病人稱為暴發(fā)。四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法（一）全省常規(guī)監(jiān)測(cè)1．人間疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診的布病病例應(yīng)在診斷后12小時(shí)內(nèi)填

5、寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后12小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報(bào)告卡，縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站）和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?？h（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站）接到布病病例報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容見附表1。2.暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)（1）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告按照《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、流行疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即

6、報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站）。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾瑫r(shí)逐級(jí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。如果暴發(fā)疫情達(dá)到《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定的級(jí)別，則按相應(yīng)要求同時(shí)報(bào)告。在調(diào)查處理過程中，要對(duì)疫情發(fā)展和控制進(jìn)程進(jìn)行及時(shí)報(bào)告。暴發(fā)疫情處理結(jié)束后，要及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析調(diào)查資料，寫出詳細(xì)的報(bào)告，逐級(jí)報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站），在疫情控制工作結(jié)束后3天內(nèi)報(bào)至省疾病預(yù)防控制中心，報(bào)告主要內(nèi)容包括：疫情概況、流行基本特征、暴發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

7、和病原分型、控制措施和效果評(píng)估等。暴發(fā)疫情發(fā)生時(shí)，要對(duì)所有病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，并將個(gè)案調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫，在上報(bào)疫情總結(jié)報(bào)告時(shí)，一并上報(bào)數(shù)據(jù)庫。個(gè)案調(diào)查表見附表1。(2)調(diào)查處理27處理暴發(fā)點(diǎn)的各項(xiàng)工作，應(yīng)在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。根據(jù)工作需要，可成立臨時(shí)指揮機(jī)構(gòu)，如指揮部或領(lǐng)導(dǎo)小組等，制定出具體計(jì)劃，并組織有關(guān)部門和人員實(shí)施，畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生等相關(guān)部門，應(yīng)主動(dòng)當(dāng)好參謀，積極參加工作。①暴發(fā)原因調(diào)查回顧性調(diào)查：防治人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，通過走訪、座談等方式，對(duì)布病暴發(fā)情況進(jìn)行全面調(diào)查了解，收集疫情暴發(fā)時(shí)間、

8、地區(qū)、人群和畜群分布、變動(dòng)等方面的資料，特別是首例病人（病畜）出現(xiàn)的時(shí)間、地點(diǎn)及可能的原因等方面的資料，要詳細(xì)收集。實(shí)驗(yàn)室檢查：采用皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)、血清學(xué)和細(xì)菌學(xué)方法檢查牲畜和人，了解感染和發(fā)病情況，如懷疑食品（奶、肉等）、水源或毛皮引起的亦應(yīng)采樣檢查。綜合分析：對(duì)上述所獲得的資料和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，找出引起暴發(fā)的來源和主要的傳播因素，確定本次暴發(fā)波及的范圍，提出具體的預(yù)防措施，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止再次發(fā)生。②控制措施針對(duì)引起暴發(fā)的原因，及時(shí)采取相應(yīng)的控制措施。如暴發(fā)是由病畜引起