關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷專區(qū)

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1、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷概論運(yùn)動(dòng)損傷是指體育活動(dòng)過程中發(fā)生的損傷。????它與精神狀態(tài)、準(zhǔn)備活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、動(dòng)作技術(shù)以及身心狀況等因素存在著密切的關(guān)系。學(xué)習(xí)和了解運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因，積極采取預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的措施，有利于發(fā)揮體育鍛煉對(duì)身心健康的作用。????科學(xué)合理的體育鍛煉能起到強(qiáng)身健體的作用，但如果你在體育活動(dòng)中忽視了某些不合理因素，將可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷，影響你的生活與學(xué)習(xí)。了解發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防，才能收到良好的鍛煉效果。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷專區(qū)：骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、盤狀半月板、滑膜皺襞綜合征、股骨頭缺血性壞死骨關(guān)節(jié)炎[

2、臨床表現(xiàn)]原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡一般在50歲左右，但從病理角度看，20-30歲的人已有關(guān)節(jié)軟骨的病變存在，X片上出現(xiàn)病理者改變者在40歲左右，但多無臨床癥狀。60歲的人群，X片上有骨質(zhì)增生改變比較普遍，但有臨床癥狀者不多。換句說，光有骨質(zhì)增生者不能一概診為該病，而只有那些既有癥狀又有增生性改變的患者，才屬骨關(guān)節(jié)炎者。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎者，由于病因使然，年齡相對(duì)較輕，X片上出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎改變也比較早。????本癥發(fā)病緩慢，可多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累，也可主要發(fā)生于單一負(fù)重關(guān)節(jié)。最早的主訴是關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，偶有活動(dòng)時(shí)突然

3、疼痛加劇，并常伴有站立不穩(wěn)、關(guān)節(jié)打軟無力、欲倒的沒落感。關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)加重，尤其是長距離行走后更為明顯，休息后好轉(zhuǎn)并與天氣有關(guān)，天氣潮濕，氣壓降低加重。受累關(guān)節(jié)常有膠著現(xiàn)象，即該關(guān)節(jié)在某一位置長時(shí)間靜止不動(dòng)以后，開始活動(dòng)比較困難并伴有疼痛僵硬感，短暫活動(dòng)后，膠著現(xiàn)象消失，也有人稱"休息痛"。起初關(guān)節(jié)的疼痛比較輕，多發(fā)生于輕微損傷、關(guān)門和過度勞累后，經(jīng)休息或?qū)ΠY處理多很快緩解，兩次發(fā)作之間間歇較長，隨病情發(fā)展，發(fā)作頻度增加，增生的骨刺如刺激壓迫神經(jīng)，尚可發(fā)生放射痛?；ぱ装Y加劇，破壞了滑液產(chǎn)生和吸收之間的動(dòng)態(tài)

4、平衡而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)的腫脹明顯，疼痛加劇，多需急診處理。????體檢可見：位置表淺的關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重者表現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，并有輕度到中重度的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，多因骨刺阻擋、關(guān)節(jié)囊攣縮和游離體所致。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)?？捎|及捻挫感或聽到捻發(fā)音及碎裂樣磨擦音。出現(xiàn)積液后，體檢癥狀尤為明顯。即使疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙較嚴(yán)重的病人，也少有全身癥狀者。????實(shí)驗(yàn)室檢查：血象正常，少數(shù)病人血沉可稍快，一般不超過30mm/h，關(guān)節(jié)滑液微黃粘度較高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在1.0*1.09/L以內(nèi)，鏡檢可看到紅細(xì)胞、軟骨細(xì)纖維碎片。????X線所見

5、：病變初期，X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)，以后由于關(guān)節(jié)面軟骨破壞，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成、關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)變尖。軟骨內(nèi)下有骨內(nèi)囊腫形成，囊腫常為多個(gè)，直徑較小，超過1cm者少見。有些病人關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體。晚期關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重出現(xiàn)半脫位。[診斷與鑒別診斷]根據(jù)病人年齡、臨床癥狀和典型X片改變，診斷多無困難，對(duì)疑診病人可行滑液檢查。X片常常難以說明是原發(fā)性還是繼發(fā)性的，有必要明確原因，將兩者區(qū)分開來，以便采取相應(yīng)的治療方法。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)雖有X片改變但無明顯臨床癥狀者，不應(yīng)草率作出骨關(guān)節(jié)的診斷，

6、以防增加病人的心理負(fù)擔(dān)。本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：????1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本病好發(fā)于腕、肘和手的掌指和近側(cè)指間關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)表現(xiàn)為軟組織的腫脹。化驗(yàn)檢查血沉增快，RF多為陽性并伴有全身癥狀和皮下結(jié)節(jié)。????2、痛風(fēng)好發(fā)于踇趾的跖趾關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)癥狀為發(fā)作性，可表現(xiàn)紅腫。病人血尿酸增高，關(guān)節(jié)液中可查到尿酸鹽的針狀結(jié)晶。????3、大骨節(jié)病為地方性疾病，幼年發(fā)病，嚴(yán)重者身材矮小，以手指和踝關(guān)節(jié)受累最明顯。????4、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎皮膚上有典型的牛皮癬皮疹。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[病因]關(guān)于類風(fēng)濕的病因?qū)W至今不明，可能與

7、感染，尤其是β溶血性鏈球菌感染、自身免疫障礙、遺傳因素、過敏、內(nèi)分泌失調(diào)、外傷、精神因素、肝病等方面有關(guān)，但在不少患者中其發(fā)病誘因與遭受寒冷、潮濕有關(guān)。[臨床表現(xiàn)]西方估計(jì)成年人口中發(fā)病率為3%，70%為女性，這個(gè)數(shù)字包括"可能是"、"或許是"兩級(jí)診斷。我國學(xué)者調(diào)查我國人口中，"典型的"、"或肯定的"發(fā)病率為0.175%，這個(gè)數(shù)字與國外0.2%的發(fā)病率相似。1.發(fā)病類型(1)隱漸發(fā)病：約70%的病人開始僅感少數(shù)關(guān)節(jié)疼痛，但無明顯腫脹，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)好時(shí)壞，此時(shí)病人多無發(fā)熱，過一階段后，如數(shù)周或數(shù)月方可出

8、現(xiàn)癥狀，關(guān)節(jié)腫脹活動(dòng)受限并逐漸累及其他關(guān)節(jié)。(2)急性發(fā)?。杭s占10%以下，病人突然發(fā)熱一般在380C以上，全身及局部癥狀明顯。(3)中間型：該型發(fā)病情況介入上述兩者之間。2.受侵關(guān)節(jié)的癥狀及體征分為全身及局部：(1)全身癥狀：病起時(shí)有發(fā)熱、倦怠、無力，全身肌肉酸痛，食欲不振，貧血等。(2)局部癥狀：受侵關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能受限，有晨僵及膠著感。有時(shí)可一個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，但不久另一關(guān)節(jié)亦疼痛，稱交替性疼痛；有時(shí)可多關(guān)節(jié)疼痛，亦可對(duì)稱