腦的解剖生理概述

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1、腦的解剖生理概述腦是人類(lèi)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)、意識(shí)、思維的器官，也是全身各系統(tǒng)適應(yīng)外界環(huán)境的最高調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，關(guān)系到人的生命活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、和生產(chǎn)勞動(dòng)。腦可分為大腦、間腦、小腦和腦干四部分。腦干下端與脊髓相接，上端與間腦相連，背側(cè)與小腦連接。大腦位于最首端。第一節(jié)腦干腦干包括延髓、橋腦和中腦，其排列次序?yàn)檠铀柙谙?，橋腦居中，中腦在上。三者均為節(jié)段性結(jié)構(gòu)。第III至XII對(duì)顱神經(jīng)核集中于此。解剖一、延髓延髓位于枕骨基底部上背面為小腦所掩蓋。全長(zhǎng)約3cm。下端，在枕骨大孔水平，第1對(duì)頸神經(jīng)根發(fā)出處，與脊髓相連接。腹面觀，延髓首端與橋腦的分界非常明確。在背面，經(jīng)過(guò)小腦中腳下緣的聯(lián)線可認(rèn)為是延髓與

2、橋腦的分界。IX、X、XI、XII對(duì)顱神經(jīng)自此發(fā)出。二、橋腦橋腦系因其腹側(cè)面外形類(lèi)似于連接兩側(cè)小腦半球的一座橋而命名。全長(zhǎng)約2.5cm。在切面上可區(qū)分為兩個(gè)部分。背部或稱(chēng)被蓋部是延髓的直接延續(xù)。底部或稱(chēng)基底部，含有縱行的皮質(zhì)脊髓束纖維、固有的橋腦核及大量橫行的橋-小腦束纖維。皮質(zhì)脊髓纖維中有許多為始自大腦廣泛皮質(zhì)區(qū)的皮質(zhì)橋腦纖維，它們終止于同側(cè)橋腦核神經(jīng)元，后者散在于縱，橫行纖維間，再由此發(fā)出軸突組成橫行的橋-小腦纖維，交叉至對(duì)側(cè)，經(jīng)小腦中腳而進(jìn)入小腦。有關(guān)隨意運(yùn)動(dòng)的信息從大腦皮質(zhì)經(jīng)橋腦核轉(zhuǎn)接而傳至小腦皮質(zhì)。小腦皮質(zhì)的活動(dòng)可經(jīng)齒狀核和丘腦腹外側(cè)核而影響額葉運(yùn)動(dòng)區(qū)。大腦-橋腦-小

3、腦回路保證隨意運(yùn)動(dòng)的精確和有效。橋腦基底部隨著大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)在哺乳類(lèi)動(dòng)物進(jìn)化史中的不斷發(fā)展，至人類(lèi)而達(dá)最大。三、中腦中腦的腹側(cè)面自橋腦延伸至間腦的乳頭體，兩側(cè)有隆起的大腦腳底。背側(cè)有上、下兩對(duì)丘形隆起為四疊體。上丘（上疊體）與眼球隨意運(yùn)動(dòng)以及頭、眼對(duì)視刺激等運(yùn)動(dòng)反應(yīng)有關(guān)；下丘（下疊體）為聽(tīng)覺(jué)通路去丘腦前的換元站。中腦的切面，可分為頂蓋、被蓋和腳底三部。頂蓋位于大腦導(dǎo)水管之背側(cè)，由四疊體所組成。被蓋位于頂蓋之腹側(cè)，在大腦導(dǎo)水管的腹側(cè)左、右相接。導(dǎo)水管周?chē)ㄖ醒耄┗屹|(zhì)內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)核（上丘水平）、滑車(chē)神經(jīng)核（下丘水平）和它們發(fā)出的顱神經(jīng)根。被蓋內(nèi)尚有紅核，它的內(nèi)上方有內(nèi)側(cè)縱

4、束；其外側(cè)為內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束。被蓋與腳底相接處為黑質(zhì)。紅核、黑質(zhì)均屬錐體外系的腦腳核。腳底系由大腦腳所構(gòu)成，包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束。這些運(yùn)動(dòng)纖維的排列為額-橋束在最內(nèi)側(cè)的1/3，頂-橋、顳-橋、枕-橋束占據(jù)腳底的外側(cè)1/3，皮質(zhì)脊髓束則約占中間的1/3-2/5，而且面部的纖維的內(nèi)側(cè)，下肢在外側(cè)。四、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（簡(jiǎn)稱(chēng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）為一解剖概念，指分布在腦干中軸、經(jīng)典傳導(dǎo)通路和神經(jīng)核之間、交織如網(wǎng)的灰質(zhì)結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀系統(tǒng)（reticularsystems）則為生理學(xué)概念，系指具有某些共同生理功能的神經(jīng)元集合，其范圍較腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)為廣。例如，上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（ascen

5、dingreticularactivatingsystem,ARAS）包括網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的大部分以及間腦和端腦的部分。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)呈明確有規(guī)律的組織。神經(jīng)元都有非常長(zhǎng)的樹(shù)突，伸展至遠(yuǎn)離細(xì)胞體的部位。軸突向首端或尾端行走，有許多側(cè)支，與其他網(wǎng)狀神經(jīng)元的樹(shù)突建立突觸。有些神經(jīng)元的軸突剛離開(kāi)細(xì)胞體即分叉成兩支，各自向上、下行走，例如網(wǎng)狀丘腦纖維和網(wǎng)狀脊髓纖維。向首端投射的神經(jīng)元多數(shù)位于身尾端投射的神經(jīng)元的尾端。因而，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行傳出和下行傳出之間存在廣泛的相互作用。投射至腦干和經(jīng)由腦干通過(guò)的各個(gè)神經(jīng)結(jié)構(gòu)都有向網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳導(dǎo)。周身各處和中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部分無(wú)不傳出信息至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)又

6、通過(guò)各種傳出聯(lián)系，直接或間接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)從脊髓至大腦皮質(zhì)的各個(gè)部位。根據(jù)解剖分布、細(xì)胞結(jié)構(gòu)、神經(jīng)連結(jié)和生理功能可將網(wǎng)狀神經(jīng)元區(qū)分為以下核群。1．網(wǎng)狀小腦前核群（precerebellarreticularnuclei）由網(wǎng)狀外側(cè)核、網(wǎng)狀正中旁核和橋腦網(wǎng)狀被蓋核組成。它們接受大腦皮質(zhì)、小腦、前庭神經(jīng)核、紅核和脊髓的傳入，發(fā)出網(wǎng)狀小腦纖維至小腦。2．縫際核群（raphenuclei）位于腦干中線內(nèi)，呈連續(xù)柱狀。在不同平面可區(qū)分為幾個(gè)核，目前對(duì)中縫大核了解最多。多數(shù)為5羥色胺（5-HT）能神經(jīng)元。大部分傳出分布至邊緣系統(tǒng)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，也有傳出至大腦皮質(zhì)、小腦、脊髓等結(jié)構(gòu)。3．中央

7、核群和外側(cè)核群中央核群位于中線的兩側(cè)，有延髓的網(wǎng)狀腹核、有延髓的網(wǎng)狀腹核、網(wǎng)狀巨細(xì)胞核和橋腦網(wǎng)狀尾核、吻核（caudalandoralpontinereticularnuclei）。外側(cè)核群有延髓、橋腦的網(wǎng)狀小細(xì)胞核（parvicellularreticularnucleus）、網(wǎng)狀巨細(xì)胞旁外側(cè)核[paragigantocellularlateralreticularnucleus,相當(dāng)于頭端延髓腹外側(cè)區(qū)（rVLM）]和中腦的楔狀核、臂旁核、腳橋核。它們的主要傳入來(lái)自運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)、頂葉皮質(zhì)和脊髓