胸腺五肽?？朴谜n件ppt

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1、胸腺五肽THYMOPENTIN免疫系統(tǒng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫獲得性免疫T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等?？贵w及細(xì)胞因子。細(xì)胞免疫是人體防御細(xì)菌、真菌、病毒和腫瘤細(xì)胞等的主要衛(wèi)戍部隊(duì)。免疫功能低下感染外科大手術(shù)后感染呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)感染泌尿系統(tǒng)的反復(fù)感染腫瘤ICU病區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)（ICU）病人接受的治療，使病人正常屏障受損，使免疫功能更加降低，難以防止細(xì)菌、真菌侵入或?qū)⑵湎?。體內(nèi)留置導(dǎo)管：中心靜脈插管、TPN、氣管插管、放置尿管、機(jī)械通氣，氣管切開(kāi)。放置導(dǎo)管：破壞皮膚屏障的保護(hù)作用；損傷血管內(nèi)皮，增加念珠菌的附

2、著機(jī)會(huì)。營(yíng)養(yǎng)液輸入會(huì)促進(jìn)念珠菌生長(zhǎng)。幾乎所有與內(nèi)置管有關(guān)的真菌感染均由念珠菌引起。MurrayHW,Choosingeffectivetherapyforseverefungalinfection.JournalofcriticalUlness.1990.5:695-707BodeyGP.Fungalinfectionandfeverofunknoworigininneuturopenicpatients.AmJMed.1986.80(suool5c):112-119.住在ICU的病人,使用抗生素后平均13.5天—泌尿系統(tǒng)發(fā)生光

3、滑念珠菌感染。T.C.Keeling.CandidaglabrataurinarytractinfectioninICUpatient.presentedat39thICAAC.SanFrancisco,Californa,U.S.A.AbstractsJ964(1999.9.26-29)細(xì)菌耐藥耐青霉素的肺炎球菌PRP10~20%耐甲氧西林金葡菌等等MRSA50~70%耐甲氧西林表皮菌等等MRSE50~70%耐萬(wàn)古的腸球菌VREESBL---各種G-桿菌，其中以大腸桿菌﹑肺炎克雷伯氏最多見(jiàn)ESBL的出現(xiàn)使臨床感染的治療出現(xiàn)更大

4、的困難（第三代頭孢耐藥）ICU病區(qū)ICU患者真菌感染臨床分析：回顧性調(diào)查1997年6月－1999年12月ICU中30例確診為深部真菌感染病例，所有病例使用抗生素治療5－30d不等，98％患者使用過(guò)第三代頭孢菌素或泰能，有6例病人以惡性腫瘤為原發(fā)病同時(shí)接受化療和放療。上述結(jié)果表明，ICU病區(qū)存在多元危險(xiǎn)因素，其主要因素是ICU患者本身免疫低下，由于患惡性基礎(chǔ)疾病多，接受廣譜抗生素時(shí)間長(zhǎng)，接受化療的腫瘤患者比例高。超廣譜抗生素的應(yīng)用，化療、放療的應(yīng)用使患者免疫功能更加低下，正常菌群被殺死或被抑制，真菌在體內(nèi)過(guò)度繁殖。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附

5、屬二院王選錠真菌感染臨床分析（ICU病區(qū)）對(duì)深部真菌感染的診斷關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，主管醫(yī)生對(duì)ICU病區(qū)患者應(yīng)保持高度警惕，要及時(shí)多次的作血、尿、便、痰的真菌涂片和培養(yǎng)，并結(jié)合臨床癥狀和胸片及時(shí)作出明確診斷并給予抗真菌治療。對(duì)尚未有跡象真菌感染，但存在長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、免疫功能極度低下等多元性高危因素患者，應(yīng)給予預(yù)防措施，如口腔清潔護(hù)理、調(diào)整抗生素的種類、增強(qiáng)患者本身免疫功能或給予適當(dāng)抗真菌藥物。泌尿外科疾病泌尿系感染泌尿系腫瘤泌尿系結(jié)核尿石癥泌尿系損傷絲蟲(chóng)病運(yùn)動(dòng)員血尿腎下垂腎血管異常子宮內(nèi)膜異位癥泌尿及生殖系的任何

6、部位有致病菌繁殖引起炎癥誘發(fā)感染的因素梗阻因素機(jī)體抗病能力減弱醫(yī)源性因素腎實(shí)質(zhì)病變上尿路感染急性腎盂腎炎致病菌侵入腎盂和腎實(shí)質(zhì)引起的急性感染病因病理尿路梗阻或尿液滯留為最常見(jiàn)原因肉眼觀：腎腫脹，表色暗淡，腎皮質(zhì)、髓質(zhì)界限不清。腎盂、腎盞充血水腫，可形成潰瘍。鏡下觀：腎皮質(zhì)、髓質(zhì)有出血點(diǎn)，白細(xì)胞浸潤(rùn)。腎小管壞死。腎小球很少改變。小的化膿灶可愈合成微小纖維斑痕，不影響腎功能。嚴(yán)重廣泛者，可使部分腎功能喪失誘因未除可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾委熑碇委煟盒菹?、多飲水、輸液抗菌素治療免疫支持治療下尿路感染急性?xì)菌性膀胱炎女性>男性男性常繼發(fā)于急性細(xì)菌

7、性前列腺炎、結(jié)石、下尿路梗阻病理膀胱粘膜充血、水腫（三角區(qū)，尿道內(nèi)口明顯）淺表潰瘍、膿苔（治愈后不留疤痕）合并上尿路感染，下尿路梗阻或異物可轉(zhuǎn)變成慢性治療免疫支持治療抗菌治療（7-14天）慢性前列腺炎分類：細(xì)菌性前列腺炎非細(xì)菌性前列腺炎前列腺痛病因細(xì)菌性前列腺炎：泌尿系感染直腸細(xì)菌直接擴(kuò)散或通過(guò)淋巴管蔓延血源性感染非細(xì)菌性前列腺炎：久坐，長(zhǎng)途騎車夫妻長(zhǎng)期分居、性交中斷有關(guān)滴蟲(chóng)、支原體、衣原體、芽生菌有關(guān)治療忌酒，刺激性食物有規(guī)律的性生活抗菌素治療免疫支持治療泌尿系腫瘤腎腫瘤：可能觸及腎區(qū)腫塊；靜脈腎盂造影、B超、CT等可以確定診

8、斷。膀胱腫瘤：原位癌、浸潤(rùn)性癌早期可為鏡下血尿，晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛；雙手合診可能觸及腫塊。輸尿管腫瘤：輸尿管插管可以測(cè)出出血的部位；逆行輸尿管造影有時(shí)較靜脈尿路造影效果更佳。腎盂輸尿管鏡可以直接觀察和活檢。前列腺增生和前列腺癌可以出現(xiàn)終末血尿甚至全血尿；直腸指