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1、胸腺五肽THYMOPENTIN免疫系統(tǒng)T細胞介導的細胞免疫B細胞介導的體液免疫獲得性免疫T細胞、巨噬細胞、NK細胞等?？贵w及細胞因子。細胞免疫是人體防御細菌、真菌、病毒和腫瘤細胞等的主要衛(wèi)戍部隊。免疫功能低下感染外科大手術(shù)后感染呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)感染泌尿系統(tǒng)的反復感染腫瘤ICU病區(qū)重癥監(jiān)護病房內(nèi)（ICU）病人接受的治療，使病人正常屏障受損，使免疫功能更加降低，難以防止細菌、真菌侵入或?qū)⑵湎?。體內(nèi)留置導管：中心靜脈插管、TPN、氣管插管、放置尿管、機械通氣，氣管切開。放置導管：破壞皮膚屏障的保護作用；損傷血管內(nèi)皮，增加念珠菌的附
2、著機會。營養(yǎng)液輸入會促進念珠菌生長。幾乎所有與內(nèi)置管有關(guān)的真菌感染均由念珠菌引起。MurrayHW,Choosingeffectivetherapyforseverefungalinfection.JournalofcriticalUlness.1990.5:695-707BodeyGP.Fungalinfectionandfeverofunknoworigininneuturopenicpatients.AmJMed.1986.80(suool5c):112-119.住在ICU的病人,使用抗生素后平均13.5天—泌尿系統(tǒng)發(fā)生光
3、滑念珠菌感染。T.C.Keeling.CandidaglabrataurinarytractinfectioninICUpatient.presentedat39thICAAC.SanFrancisco,Californa,U.S.A.AbstractsJ964(1999.9.26-29)細菌耐藥耐青霉素的肺炎球菌PRP10~20%耐甲氧西林金葡菌等等MRSA50~70%耐甲氧西林表皮菌等等MRSE50~70%耐萬古的腸球菌VREESBL---各種G-桿菌，其中以大腸桿菌﹑肺炎克雷伯氏最多見ESBL的出現(xiàn)使臨床感染的治療出現(xiàn)更大
4、的困難（第三代頭孢耐藥）ICU病區(qū)ICU患者真菌感染臨床分析：回顧性調(diào)查1997年6月－1999年12月ICU中30例確診為深部真菌感染病例，所有病例使用抗生素治療5－30d不等，98％患者使用過第三代頭孢菌素或泰能，有6例病人以惡性腫瘤為原發(fā)病同時接受化療和放療。上述結(jié)果表明，ICU病區(qū)存在多元危險因素，其主要因素是ICU患者本身免疫低下，由于患惡性基礎疾病多，接受廣譜抗生素時間長，接受化療的腫瘤患者比例高。超廣譜抗生素的應用，化療、放療的應用使患者免疫功能更加低下，正常菌群被殺死或被抑制，真菌在體內(nèi)過度繁殖。浙江大學醫(yī)學院附
5、屬二院王選錠真菌感染臨床分析 （ICU病區(qū)）對深部真菌感染的診斷關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，主管醫(yī)生對ICU病區(qū)患者應保持高度警惕，要及時多次的作血、尿、便、痰的真菌涂片和培養(yǎng)，并結(jié)合臨床癥狀和胸片及時作出明確診斷并給予抗真菌治療。對尚未有跡象真菌感染，但存在長期反復應用抗生素、免疫抑制劑、免疫功能極度低下等多元性高危因素患者，應給予預防措施，如口腔清潔護理、調(diào)整抗生素的種類、增強患者本身免疫功能或給予適當抗真菌藥物。泌尿外科疾病泌尿系感染泌尿系腫瘤泌尿系結(jié)核尿石癥泌尿系損傷絲蟲病運動員血尿腎下垂腎血管異常子宮內(nèi)膜異位癥泌尿及生殖系的任何
6、部位有致病菌繁殖引起炎癥誘發(fā)感染的因素梗阻因素機體抗病能力減弱醫(yī)源性因素腎實質(zhì)病變上尿路感染急性腎盂腎炎致病菌侵入腎盂和腎實質(zhì)引起的急性感染病因病理尿路梗阻或尿液滯留為最常見原因肉眼觀：腎腫脹，表色暗淡，腎皮質(zhì)、髓質(zhì)界限不清。腎盂、腎盞充血水腫，可形成潰瘍。鏡下觀：腎皮質(zhì)、髓質(zhì)有出血點，白細胞浸潤。腎小管壞死。腎小球很少改變。小的化膿灶可愈合成微小纖維斑痕，不影響腎功能。嚴重廣泛者，可使部分腎功能喪失誘因未除可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾委熑碇委煟盒菹?、多飲水、輸液抗菌素治療免疫支持治療下尿路感染急性細菌性膀胱炎女?男性男性常繼發(fā)于急性細菌
7、性前列腺炎、結(jié)石、下尿路梗阻病理膀胱粘膜充血、水腫（三角區(qū)，尿道內(nèi)口明顯）淺表潰瘍、膿苔（治愈后不留疤痕）合并上尿路感染，下尿路梗阻或異物可轉(zhuǎn)變成慢性治療免疫支持治療抗菌治療（7-14天）慢性前列腺炎分類：細菌性前列腺炎非細菌性前列腺炎前列腺痛病因細菌性前列腺炎：泌尿系感染直腸細菌直接擴散或通過淋巴管蔓延血源性感染非細菌性前列腺炎：久坐，長途騎車夫妻長期分居、性交中斷有關(guān)滴蟲、支原體、衣原體、芽生菌有關(guān)治療忌酒，刺激性食物有規(guī)律的性生活抗菌素治療免疫支持治療泌尿系腫瘤腎腫瘤：可能觸及腎區(qū)腫塊；靜脈腎盂造影、B超、CT等可以確定診
8、斷。膀胱腫瘤：原位癌、浸潤性癌早期可為鏡下血尿，晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛；雙手合診可能觸及腫塊。輸尿管腫瘤：輸尿管插管可以測出出血的部位；逆行輸尿管造影有時較靜脈尿路造影效果更佳。腎盂輸尿管鏡可以直接觀察和活檢。前列腺增生和前列腺癌可以出現(xiàn)終末血尿甚至全血尿；直腸指
