國家衛(wèi)計(jì)委臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員招生登記表

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1、國家衛(wèi)計(jì)委臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員招生登記表基地名稱:招生日期:2016年月日姓名性別出生年月職稱2寸彩照選送醫(yī)院申報(bào)專業(yè)通訊地址郵編電子郵箱手機(jī)電話第一學(xué)歷、專業(yè)畢業(yè)學(xué)校主要學(xué)歷(從大學(xué)本科填起)工作簡(jiǎn)歷(從畢業(yè)后填起)從事全職臨床藥師工作實(shí)踐情況(從工作填起)2近五年發(fā)表論文、著作(卷名、期刊號(hào)、頁碼)選送醫(yī)院意見:公章年月日接收培訓(xùn)基地意見:公章年月日注:本表由培訓(xùn)基地存檔,不做上報(bào)。2

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