光動力治療對食管癌患者t淋巴細(xì)胞亞群的影響

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1、光動力治療對食管癌患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響【關(guān)鍵詞】食管癌【關(guān)鍵詞】光動力治療;食管癌;T淋巴細(xì)胞亞群;細(xì)胞免疫  1臨床資料  食管癌病例56(男42,女14)例,平均年齡57.5(42~83)歲.均為鱗狀細(xì)胞癌.先以PSD007原液(第二軍醫(yī)大學(xué)研制)于前臂皮膚劃痕試驗,陰性者即按3~5mg/kg加入50g/L葡萄糖溶液中靜脈滴注.于用藥后12~24h分別經(jīng)內(nèi)鏡以柱型光纖行腫瘤區(qū)激光(東南大學(xué)研制)照射,功率密度300~400mW/cm2,能量密度250~400J/cm2,每光斑照射15~20min,

2、一般照射2~4斑.光斑應(yīng)充分覆蓋病灶,并超過病灶邊緣1~2cm,兩光斑間宜適當(dāng)重疊.照射2次為1療程,2次間隔18~24h,1mo可重復(fù)治療.治療前及治療后1mo查胃鏡及鋇餐以判斷療效,并檢測外周血T淋巴細(xì)胞亞群.采集外周靜脈血2mL,加入肝素抗凝管.采用mAb熒光標(biāo)記檢測.試劑為法國Immunotech公司出品的CD系列.XL型流式細(xì)胞儀(美國COULTER公司生產(chǎn),型號為EPICSXL型),檢測過程按說明書操作.結(jié)果:完全效應(yīng)(CR)6例;明顯效應(yīng)(PR)19例;稍有效應(yīng)(MR)24例;無效(NR)7

3、例.顯效率(CR+PR=25例)為44.6%,總有效率(CR+PR+MR=49例)為87.5%.進(jìn)食梗阻癥狀均顯著減輕.光動力治療后外周血CD3+,CD4+細(xì)胞百分率(%)及CD4+/CD8+明顯增高(49.4±4.7vs57.2±8.2;28.2±2.9vs36.6±4.4;1.19±0.42vs1.70±30.66),差異顯著(P<0.05),而CD8+細(xì)胞百分率無明顯變化.  2討論  光動力療法(photodynamictherapy,PDT)治療食管癌有較好的近期療效,其機(jī)制是對腫瘤組織局

4、部產(chǎn)生光動力殺傷效應(yīng),破壞腫瘤細(xì)胞膜系統(tǒng)、引起急性微血管損傷及局部血管閉塞造成腫瘤組織缺血壞死、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡[1,2];動物實驗顯示PDT治療能提高腫瘤部位局部細(xì)胞免疫[3,4];而該治療對機(jī)體全身細(xì)胞免疫的影響研究較少.本結(jié)果顯示,PDT治療食管癌在取得滿意的近期療效同時,能夠明顯提高患者外周血CD3+,CD4+T淋巴細(xì)胞亞群,并提高CD4+/CD8+比值.人體外周血中成熟的T細(xì)胞主要是CD3+,CD4+或CD8+的單陽性細(xì)胞,是參與免疫應(yīng)答的主要細(xì)胞群,在抗腫瘤細(xì)胞免疫中起主要作用,其數(shù)量及CD4

5、+/CD8+比值直接反應(yīng)機(jī)體的細(xì)胞免疫狀態(tài).PDT治療后細(xì)胞免疫增強(qiáng)亦可能是該治療抗腫瘤作用機(jī)制之一.  【參考文獻(xiàn)】  [1]SibataCH,ColussiVC,OleinickNL,etal.Pthotodynamictherapyinoncology[J].ExpOpinPharmacother,2001;2:917-927. ?。?]WebberJ,HermanM,KesselD,etal.Photodynamictreatmentofneoplasticlesionsofthegastroin

6、testinaltract[J].LangenbecksArchSurg,2000;385(4):299-304.3  [3]羅榮輝,劉婉華,刁振琦,等.光動力療法對肝癌小鼠的抗腫瘤及免疫效應(yīng)研究[J].應(yīng)用激光,2001;21(3):211-213. ?。?]VanDuijnovenFH,AalbersRI,RoversJP,etal.Theimmunologicalconsequencesofphotodynamictreatmentofcancer,aliteraturereview[J].Immu

7、nobiology,2003;207(2):105-113.3

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