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1、婦科惡性腫瘤化療的護理【關(guān)鍵詞】,,惡性腫瘤；,,化,,療；,,護,,理 關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；化療；護理 化療對婦科惡性腫瘤的作用非常重要，但多數(shù)抗腫瘤藥物缺少理想的選擇性抑制腫瘤的作用，故在殺傷腫瘤細胞的同時對正常細胞都有影響，在出現(xiàn)療效的同時，常伴有不同程度的毒性反應(yīng)。做好腫瘤患者化療的護理，不但可保證治療手段順利進行和提高治療率，而且可以減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，現(xiàn)將對370例化療患者的護理體會報告如下： 1臨床資料 2003年1月至2006年6月，我科共收治婦科惡性腫瘤病人370例，經(jīng)病理證實，其中宮頸癌221例，卵巢癌71例，惡性葡萄胎19例，子宮內(nèi)膜癌
2、38例，卵巢惡性淋巴瘤2例，子宮惡性腫瘤19例，按國家標(biāo)準化療方案進行化療?！ ?心理護理 2.16當(dāng)病人得知自己患癌后，會產(chǎn)生致命的打擊和恐懼心理，認為目前對癌癥的治療根治的人不多，另外受到是癌治不好這種普遍心理影響，表現(xiàn)出悲觀絕望情緒，所以在進行化療中病人顧慮重重，加上化療過程會出現(xiàn)食欲不振和脫發(fā)等癥狀，病人對化療療效產(chǎn)生懷疑，失去治療的信心，精神上表現(xiàn)出萎靡不振，悲觀失望。 2.2針對病人思想負擔(dān)，我們首先在生活上盡可能滿足患者要求，耐心做好思想工作，宣傳有關(guān)腫瘤知識和化療的意義，請經(jīng)過化療病情得到好轉(zhuǎn)的患者進行現(xiàn)身說法，引導(dǎo)病人的思想向戰(zhàn)勝疾病方向轉(zhuǎn)化，使病人以最佳的
3、身心狀態(tài)接受治療，調(diào)整心理平衡，增強戰(zhàn)勝疾病的信心?！ ?飲食護理 3.1應(yīng)注意觀察病人消化道反應(yīng)程度，當(dāng)病人出現(xiàn)食欲不振時，要鼓勵其多進食，可少食多餐，食用自己平時喜愛的食物，同時給病人創(chuàng)造一個良好的進食環(huán)境，以增加食欲。 3.2食物的選擇：病人應(yīng)選擇軟食、少渣、低纖維、無刺激性食物，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如紅薯、玉米、高梁、豆類、糖類、卷心菜、黃瓜、大蒜、青椒、不飲汽水等。注意飲食衛(wèi)生、防止胃腸道感染、多飲水，每日約3000ml，以補充腹瀉丟失的水分，若病情需要可靜脈輸液，避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。6 4口腔護理 4.1防止損傷口腔粘膜，注意口腔衛(wèi)生，每日飯后及睡前應(yīng)
4、刷牙漱口，日間應(yīng)多次用朵貝爾液含漱，如果刷牙疼痛，可改用棉簽蘸1.5%雙氧水為病人擦洗口腔，或者在藥房出售的甘油中滴上幾滴檸檬汁，再用棉簽蘸上擦洗口腔，可濕潤并保護口腔粘膜?！ ?.2口腔潰瘍疼痛，一般較劇烈，甚至影響到患者的吞咽和進食，可用2%利多卡因噴霧，或制成混懸液含漱，禁忌煙、酒的刺激。如果口腔粘膜出現(xiàn)白斑，說明有霉菌感染，大多是長期應(yīng)用抗生素的結(jié)果。在停止使用抗生素的同時，口腔可含漱3%～6%的蘇打水，并按照醫(yī)囑口腔內(nèi)應(yīng)用抗霉菌的藥物?！ ?輸液的護理 5.1保護靜脈，化療前應(yīng)為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成
5、血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥?！ ?.2避免反復(fù)穿刺同一部位，推藥過程反復(fù)抽回血，以確保針在血管內(nèi)。6 5.3根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細對血管損傷面越小，一般采用六號半到七號皮針?！ ?.4藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用2.0ml生理鹽水沖入?！ ?.5藥液外漏及靜脈炎的處理 5.5.1如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位?！ ?.5.2漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉，如環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉；如長春新堿外漏時可采用透明質(zhì)酸霉。其他藥物均可采用等滲鹽水封閉，方
6、法是可用20ml注射器抽取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射，為防止疼痛，還需局部注射普魯卡因2mg，必要時4h后可重復(fù)注射?！ ?.5.3漏液部位冷敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。 5.5.4靜脈炎發(fā)生后可局部熱敷，按血管走行的松軟膏外涂或理療。6 6骨髓抑制及護理 6.1化療藥物殺傷腫瘤細胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小，因此，對接受化療的病人應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象，其特征是血細胞減少，這是抗腫瘤治療的主要危險，應(yīng)定時為病人進行血細胞計數(shù)和骨髓檢查，當(dāng)白細胞低于2×109/L，除停止化療外應(yīng)予以保護性隔離，并采取預(yù)防并發(fā)癥的措施?！ ?.2為患者創(chuàng)造一個空氣清新整潔的
7、環(huán)境，絕對禁止病人與傳染性相接觸，防止交叉感染，嚴格無菌操作，病人一切用物須經(jīng)滅菌處理后方可使用?！ ?.3預(yù)防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次，2%來蘇水濕式掃床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次?！ ?.4觀察病人各部位有無出血傾向，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等，保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，病人的鼻粘膜和口唇可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺時慎用止血帶，注射完畢時壓迫針眼5min，嚴防利器損傷病人皮膚。 7脫發(fā)的護理 6 脫發(fā)的問題使許多病人對化療產(chǎn)生
