宮頸癌新輔助化療的臨床初步觀察

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1、宮頸癌新輔助化療的臨床初步觀察作者：何超蔓，陳曼玲，黎明鸞，胡春霞，吳小妹，盧齋，金松【摘要】目的：探討新輔助化療(NACT)對(duì)提高宮頸癌臨床治療效果的意義。方法：收集2006年8月～2009年1月住院的Ⅰb～Ⅱb期宮頸癌患者22例，采用2個(gè)療程的靜脈化療之后，14例行宮頸癌根治術(shù)，8例Ⅱb期患者行放療。并觀察化療臨床癥狀緩解情況、腫瘤大小的變化、化療的毒副反應(yīng)以及術(shù)后病理檢查情況。結(jié)果：(1)臨床癥狀緩解情況：22例中完全緩解14例(63.64%)，明顯緩解4例(18.18%)，中度緩解4例(18.18%);(2)腫瘤消退情況:完全緩解(CR)3例(13.64

2、%)，部分緩解(PR)9例(40.91%)，好轉(zhuǎn)(MR)5例(22.73%)，穩(wěn)定(SD)5例(22.73%)。結(jié)論：宮頸癌新輔助化療是安全有效的，縮小了局部病灶，提高了手術(shù)切除率。【關(guān)鍵詞】宮頸癌;新輔助化療;手術(shù)治療　　[ABSTRACT]Objective:Tostudytheclinicaleffectsofnewadjuvantchemotherapy(NACT)oncervicalcarcinoma.Methods:Retrospectivelyanalyzedclinicaldataof22caseswithcervicalcanceratⅠbⅡ

3、bstageduring2006.82009.1.Allcasesweretreatedbyintravenouschemotherapyfor2coursesincluding14caseswithradicalhysterectomyand8casesatⅡbstagewith8radiotherapy.Observedstatusofclinicalsymptoms,sizeoftumor,sideeffectofchemotherapyandpostoperativepathologicalanalysis.Results:14outof22cases

4、wererelievedcompletely(63.64%),4caseswereobviouslyalleviated(18.18%),and4caseswererelievedmoderately(18.18%).3caseswerecompleteeffective(13.64%),9caseswerepartialeffective(40.91%),and5caseswereimproved(22.73%),caseswerestablediseaseswithefficacyrateas77.27%(17/22).Conclusion:NACTissa

5、veandeffective,Itcanreducelocaldiseasefocusandincreasetheresectionrate.　　[KEYWORDS]Cervicalcancer;Newadjuvantchemotherapy;Operation　　宮頸癌為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。手術(shù)和放療是宮頸癌的主要治療方法，早期以手術(shù)治療為主，中、晚期大多采用放射治療。近年來(lái)隨著對(duì)宮頸癌新輔助化療的研究增加了手術(shù)切除率，對(duì)提高宮頸癌治療的臨床療效及生存有著重要意義[1]。本文對(duì)我院2006年8月～2009年1月收治的22例Ⅰb

6、～Ⅱb期宮頸癌患者術(shù)前進(jìn)行全身化療，觀察化療后臨床癥狀緩解情況、腫瘤大小的變化、化療毒副反應(yīng)以及術(shù)后病理檢查情況，并評(píng)價(jià)新輔助化療在宮頸癌治療中的作用及安全性。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。8　　1資料與方法　　1.1一般資料　　選擇在我院2006年8月～2009年1月住院的22例Ⅰb～Ⅱb期宮頸鱗癌患者，局部腫瘤≥4cm;宮頸局部桶狀、質(zhì)硬，以?xún)?nèi)生型潰瘍?yōu)橹鳎鲅黠@;盆腔檢查宮旁增厚、彈性欠佳，但未達(dá)盆壁。所有病例均經(jīng)宮頸活檢或陰道鏡下活檢病理確診，按國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)臨床分期，Ⅰb期3例，Ⅱa期7例，Ⅱb期12例，年齡32～61歲?！　?.2方法　　本組患者全

7、部采用靜脈化療，并水化3d，液體量不少于3500mL，記錄24h出、入量，常規(guī)在化療期間給予速尿20mg靜脈推注，化療前靜脈推注托烷司瓊5mg，減少胃腸道反應(yīng);推注地塞米松10mg，減少過(guò)敏反應(yīng)。22例鱗癌患者中6例(27.27%)采用PB[順鉑(DDP)+博來(lái)霉素(BLM)]化療方案;2例(9.09%)采用PVB[DDP+長(zhǎng)春新鹼(VCR)+BLM]方案;1例(4.54%)采用IBP[異環(huán)磷酰胺(IFO)+BLM+DDP]方案;13例(59.09%)采用PT(DDP+紫杉醇)方案。PB具體用法：第1天用(DDP70mg/m2，第1～3天用BLM25mg·m2

8、·d81。PVB具體用