宮頸癌新輔助化療不同方案的臨床療效觀察

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1、宮頸癌新輔助化療不同方案的臨床療效觀察　　摘要：目的觀察不同方案應(yīng)用于宮頸癌新輔助化療中的臨床療效。方法隨機(jī)抽取我院2010年1月～2013年1月接收的68例宮頸癌患者，根據(jù)抽簽法隨機(jī)分成觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34），對(duì)照組給予卡鉑+紫杉醇方案化療，觀察組給予順鉑+5-氟尿嘧啶方案化療，兩個(gè)療程后對(duì)比療效。結(jié)果觀察組總有效率81.25%，與對(duì)照組84.38%比較無顯著性差異（P>0.05），兩組在腎毒性、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、神經(jīng)毒性不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)面差異顯著（P0.05）。結(jié)論兩組化療方案近期療效比較無明顯差異，在不良反應(yīng)方面各有利弊，應(yīng)根據(jù)患者的具體情

2、況選擇適合的化療方案，促使治療效果最佳?！　￡P(guān)鍵詞：宮頸癌；化療；卡鉑；紫杉醇；5-氟尿嘧啶　　宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，在發(fā)展中國(guó)家，這種病情的發(fā)病率高居首位。其在治療上早期以手術(shù)治療為主，到中晚期則主要以化療為主，近些年來隨著我國(guó)對(duì)宮頸癌的治療研究取得了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，在此情形下，新輔助化療等治療方案應(yīng)運(yùn)而生[1]。本組研究以68例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，觀察不同方案應(yīng)用于宮頸癌新輔助化療中的臨床療效，現(xiàn)做如下報(bào)道：　　1資料與方法　　1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2010年1月～2013年1月接收的68例宮頸癌患者納入研究，均經(jīng)宮頸活檢病理檢查確診為宮頸

3、鱗狀細(xì)胞癌，無既往化療史，患者年齡36～70歲，平均年齡（45.8±10.1）歲，排除心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病患者，白細(xì)胞及血小板異常患者，智力障礙及精神類疾病患者。其中Ⅰb2期32例，Ⅱa1期16例，Ⅱa2期7例，Ⅱb期13例，根據(jù)抽簽法隨機(jī)分成觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34），對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)，在年齡、分級(jí)方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性?！　?.2方法　　1.2.1對(duì)照組給予卡鉑+紫杉醇方案化療。取生理鹽水250ml從靜脈滴注，注射用鹽酸昂丹司瓊8mg入壺，剛開始8d每天保持1次。取生理鹽水500ml+紫杉醇180mg靜脈滴注

4、，第1d和第8d每天各1次。在靜脈滴注紫杉醇前2h內(nèi)，用地塞米松10mg入壺，同樣第1d和第8d每天各1次。靜脈輸注紫杉醇前30min內(nèi)，西咪替丁0.4g入壺，同樣第1d和第8d每天各1次。苯海拉明40mg肌肉注射，第1d和第8d每天各1次。5%葡萄糖500mg+卡鉑500mg在第2d靜脈滴注1次，以上用藥每8d為1個(gè)療程，而手術(shù)患者則要使用4個(gè)療程，對(duì)于非手術(shù)患者則要使用6個(gè)療程，并且每2個(gè)療程間隔3～4w，在常規(guī)檢查血細(xì)胞后無異常情況可進(jìn)行下一個(gè)療程的用藥?！　?.2.2觀察組給予順鉑+5-氟尿嘧啶方案化療。在第1d采用順鉑75mg/m2靜滴，5-氟尿嘧啶用

5、量4g/m2，均用生理鹽水6000ml稀釋，滴注總時(shí)間為96h，為減輕鉑類藥物的腎毒性，每天需水化靜脈，并且液體總量需保證到2000～3000ml，留置尿管，每天記錄24h尿量，并保持尿量每天在2500ml以上，同時(shí)靜脈滴注硫代硫酸鈉4g/m2?！　?.3觀察指標(biāo)　　1.3.1臨床療效經(jīng)過兩位副主任醫(yī)師的共同婦檢，新輔助化療后病情部分緩解，腫瘤體積比化療前縮小50%或者以上，時(shí)間維持在4w以上；完全緩解，腫瘤完全消退，同樣維持在4w以上；腫瘤增大25%以上或者有新疾病出現(xiàn)。這三種療效其中的完全緩解與部分緩解為有效的療效，緩解無效或無絲毫進(jìn)展為無效的療效[2]。　

6、　1.3.2不良反應(yīng)主要包括腎毒性、肝臟毒性、骨髓抑制、消化道反應(yīng)情況、脫發(fā)、神經(jīng)毒性、過敏等癥狀以及其它癥狀。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，然后進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)準(zhǔn)則?！　?結(jié)果　　2.1兩組臨床療效的對(duì)比觀察組總有效率81.25%，與對(duì)照組84.38%比較無顯著性差異（P>0.05），見表1?！　?.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比兩組在腎毒性、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、神經(jīng)毒性不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)面差異顯著（P0.05），見表2。　　3討論　　針對(duì)早

7、期的腫瘤患者或者體積比較小的腫瘤患者以標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)或放療進(jìn)行治療，在宮頸癌初期治療緩解度一般都較高，但在局部控制起來卻是有一定的限度，不能實(shí)施轉(zhuǎn)移控制。在放療時(shí)由于其不良反應(yīng)比較大，因此放射劑量的使用上也同樣受到了相關(guān)限制，在此種情形下相關(guān)人員對(duì)宮頸癌的治療方法的研究積極性更高。在同步聯(lián)合放化療的治療方法上，它是以化療藥物來作為放療的增敏劑，主要目的就是讓放療與化療產(chǎn)生相互協(xié)同的作用，以此增加治療效果，同時(shí)將治療過程中發(fā)生的毒副反應(yīng)有效控制在相應(yīng)的允許范圍內(nèi)[3]。這種治療方法對(duì)肛門腫瘤等小細(xì)胞腫瘤癌癥均起到了很好的療效作用。在實(shí)際臨床治療中，通常所用的增敏劑主要

8、有順鉑，5-Fu，絲裂霉