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1、宮頸癌新輔助化療不同方案的臨床療效觀察 摘要：目的觀察不同方案應用于宮頸癌新輔助化療中的臨床療效。方法隨機抽取我院2010年1月～2013年1月接收的68例宮頸癌患者，根據抽簽法隨機分成觀察組（n=34）和對照組（n=34），對照組給予卡鉑+紫杉醇方案化療，觀察組給予順鉑+5-氟尿嘧啶方案化療，兩個療程后對比療效。結果觀察組總有效率81.25%，與對照組84.38%比較無顯著性差異（P>0.05），兩組在腎毒性、消化道反應、脫發(fā)、神經毒性不良反應發(fā)生率發(fā)面差異顯著（P0.05）。結論兩組化療方案近期療效比較無明顯差異，在不良反應方面各有利弊，應根據患者的具體情
2、況選擇適合的化療方案，促使治療效果最佳?！ ￡P鍵詞：宮頸癌；化療；卡鉑；紫杉醇；5-氟尿嘧啶 宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，在發(fā)展中國家，這種病情的發(fā)病率高居首位。其在治療上早期以手術治療為主，到中晚期則主要以化療為主，近些年來隨著我國對宮頸癌的治療研究取得了大量的臨床經驗，在此情形下，新輔助化療等治療方案應運而生[1]。本組研究以68例宮頸癌患者作為研究對象，觀察不同方案應用于宮頸癌新輔助化療中的臨床療效，現(xiàn)做如下報道： 1資料與方法 1.1一般資料隨機抽取我院2010年1月～2013年1月接收的68例宮頸癌患者納入研究，均經宮頸活檢病理檢查確診為宮頸
3、鱗狀細胞癌，無既往化療史，患者年齡36～70歲，平均年齡（45.8±10.1）歲，排除心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病患者，白細胞及血小板異?；颊撸橇φ系K及精神類疾病患者。其中Ⅰb2期32例，Ⅱa1期16例，Ⅱa2期7例，Ⅱb期13例，根據抽簽法隨機分成觀察組（n=34）和對照組（n=34），對兩組患者一般資料進行初步統(tǒng)計，在年齡、分級方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1對照組給予卡鉑+紫杉醇方案化療。取生理鹽水250ml從靜脈滴注，注射用鹽酸昂丹司瓊8mg入壺，剛開始8d每天保持1次。取生理鹽水500ml+紫杉醇180mg靜脈滴注
4、，第1d和第8d每天各1次。在靜脈滴注紫杉醇前2h內，用地塞米松10mg入壺，同樣第1d和第8d每天各1次。靜脈輸注紫杉醇前30min內，西咪替丁0.4g入壺，同樣第1d和第8d每天各1次。苯海拉明40mg肌肉注射，第1d和第8d每天各1次。5%葡萄糖500mg+卡鉑500mg在第2d靜脈滴注1次，以上用藥每8d為1個療程，而手術患者則要使用4個療程，對于非手術患者則要使用6個療程，并且每2個療程間隔3～4w，在常規(guī)檢查血細胞后無異常情況可進行下一個療程的用藥。 1.2.2觀察組給予順鉑+5-氟尿嘧啶方案化療。在第1d采用順鉑75mg/m2靜滴，5-氟尿嘧啶用
5、量4g/m2，均用生理鹽水6000ml稀釋，滴注總時間為96h，為減輕鉑類藥物的腎毒性，每天需水化靜脈，并且液體總量需保證到2000～3000ml，留置尿管，每天記錄24h尿量，并保持尿量每天在2500ml以上，同時靜脈滴注硫代硫酸鈉4g/m2?！ ?.3觀察指標 1.3.1臨床療效經過兩位副主任醫(yī)師的共同婦檢，新輔助化療后病情部分緩解，腫瘤體積比化療前縮小50%或者以上，時間維持在4w以上；完全緩解，腫瘤完全消退，同樣維持在4w以上；腫瘤增大25%以上或者有新疾病出現(xiàn)。這三種療效其中的完全緩解與部分緩解為有效的療效，緩解無效或無絲毫進展為無效的療效[2]。
6、 1.3.2不良反應主要包括腎毒性、肝臟毒性、骨髓抑制、消化道反應情況、脫發(fā)、神經毒性、過敏等癥狀以及其它癥狀?！ ?.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，然后進行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗，以α=0.05為檢驗準則?！ ?結果 2.1兩組臨床療效的對比觀察組總有效率81.25%，與對照組84.38%比較無顯著性差異（P>0.05），見表1?！ ?.2兩組不良反應發(fā)生情況的對比兩組在腎毒性、消化道反應、脫發(fā)、神經毒性不良反應發(fā)生率發(fā)面差異顯著（P0.05），見表2?！ ?討論 針對早
7、期的腫瘤患者或者體積比較小的腫瘤患者以標準的手術或放療進行治療，在宮頸癌初期治療緩解度一般都較高，但在局部控制起來卻是有一定的限度，不能實施轉移控制。在放療時由于其不良反應比較大，因此放射劑量的使用上也同樣受到了相關限制，在此種情形下相關人員對宮頸癌的治療方法的研究積極性更高。在同步聯(lián)合放化療的治療方法上，它是以化療藥物來作為放療的增敏劑，主要目的就是讓放療與化療產生相互協(xié)同的作用，以此增加治療效果，同時將治療過程中發(fā)生的毒副反應有效控制在相應的允許范圍內[3]。這種治療方法對肛門腫瘤等小細胞腫瘤癌癥均起到了很好的療效作用。在實際臨床治療中，通常所用的增敏劑主要
8、有順鉑，5-Fu，絲裂霉
