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1、護理核心制度解讀與案例分析李錦萍2015.4.1概念什么是制度概念制度：一般含義指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準責，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定規(guī)格。在不同的行業(yè)不同的部門不同的崗位都有其具體的做事準責，目的都是使各項工作按計劃按要求達到預(yù)期目標。概念核心制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動中必須遵守的工作規(guī)則。學習的目的護理規(guī)章制度是護理工作者長期實踐的科學總結(jié)，反映了護理工作的規(guī)律和特點。而護理核心制度是護理規(guī)章制度的核心部分，其中
2、查對、分級護理、交接班、搶救工作制度在臨床工作中至關(guān)重要，是護理工作安全和質(zhì)量的重要保證。學習的意義護理工作的特點與病人接觸最多、最直接具體執(zhí)行醫(yī)療行為工作繁瑣、細碎要求膽大、心細、責任強技術(shù)與經(jīng)驗同等重要學習的意義護理醫(yī)療糾紛的特點大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護理工作有一定的關(guān)系單獨發(fā)生的護理醫(yī)療事故少護理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴重后果護理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩學習的意義近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生特點近年來，隨著醫(yī)療糾紛數(shù)量不斷增多、性質(zhì)不斷惡化、賠付額不斷上漲，醫(yī)患關(guān)系的不斷緊張，加強病人安全管理，提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)成
3、為醫(yī)院管理中永恒話題。在醫(yī)院管理的各項規(guī)章制度中，“保證患者安全”既是醫(yī)療護理服務(wù)的核心，也是醫(yī)療護理質(zhì)量和安全的基石。我院的護理核心制度護理質(zhì)量管理制度病房管理制度分級護理制度查對制度護理交接班制度搶救工作制度給藥制度安全輸血管理制度護理查房制度護理會診制度患者健康教育制度病房一般消毒隔離制度護理安全管理制度護理差錯、事故報告制度術(shù)前患者訪視制度一、分級護理制度衛(wèi)生部2009.3月重新修訂后頒布，同年7.1執(zhí)行一、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，根據(jù)病情和生活自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。分為四個級別：特級
4、護理、一級護理、二級護理和三級護理。標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理為黃色。護理級別由誰決定？特級護理適用對象病情危重，需隨時觀察病情變化，以便進行搶救的患者嚴重創(chuàng)傷、各種復雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷等患者特級護理護理要求設(shè)立專人24小時護理，嚴密觀察患者病情和生命體征變化；嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，落實護理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準確填寫危重患者護理記錄單；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位
5、；實施床旁交接班。一級護理適用對象病情危重絕對臥床休息患者，如重大手術(shù)后休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。一級護理護理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導。二級護理適用對象病情穩(wěn)定，生活不能完全自理的患者，如手術(shù)后病情穩(wěn)定患者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。二級護理護理要求每2小時巡視患者，觀察患者病情變
6、化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導。三級護理適用對象病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病，疾病恢復期及手術(shù)前準備階段。三級護理護理要點：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導；二、查對制度醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度手術(shù)患者查對制度飲食查對制度“腕帶”查對制度標本查對制度醫(yī)囑查對制度接到醫(yī)囑時，護士應(yīng)查對醫(yī)囑是否合法及
7、符合書寫規(guī)范，核對醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑，確認無誤后方可執(zhí)行。處理醫(yī)囑要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)兩人復核或查對，查對醫(yī)囑者均需簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。每周總查對醫(yī)囑2次，查對醫(yī)囑應(yīng)有記錄。搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，經(jīng)二人核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，必須經(jīng)另一人核對后方可棄去。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查八對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、質(zhì)量、時間和用法。備藥前要檢查
8、藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、失效，針劑有無裂痕。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。服藥、注射、輸液查對制度凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前應(yīng)詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。發(fā)藥和注
