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《護(hù)理核心制度解讀與案例分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、護(hù)理核心制度解讀與案例分析李錦萍2015.4.1概念什么是制度概念制度：一般含義指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)責(zé)，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定規(guī)格。在不同的行業(yè)不同的部門不同的崗位都有其具體的做事準(zhǔn)責(zé)，目的都是使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。概念核心制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點(diǎn)規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守的工作規(guī)則。學(xué)習(xí)的目的護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長(zhǎng)期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中
2、查對(duì)、分級(jí)護(hù)理、交接班、搶救工作制度在臨床工作中至關(guān)重要，是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證。學(xué)習(xí)的意義護(hù)理工作的特點(diǎn)與病人接觸最多、最直接具體執(zhí)行醫(yī)療行為工作繁瑣、細(xì)碎要求膽大、心細(xì)、責(zé)任強(qiáng)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要學(xué)習(xí)的意義護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩學(xué)習(xí)的意義近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生特點(diǎn)近年來，隨著醫(yī)療糾紛數(shù)量不斷增多、性質(zhì)不斷惡化、賠付額不斷上漲，醫(yī)患關(guān)系的不斷緊張，加強(qiáng)病人安全管理，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)成
3、為醫(yī)院管理中永恒話題。在醫(yī)院管理的各項(xiàng)規(guī)章制度中，“保證患者安全”既是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的核心，也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全的基石。我院的護(hù)理核心制度護(hù)理質(zhì)量管理制度病房管理制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度護(hù)理交接班制度搶救工作制度給藥制度安全輸血管理制度護(hù)理查房制度護(hù)理會(huì)診制度患者健康教育制度病房一般消毒隔離制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度術(shù)前患者訪視制度一、分級(jí)護(hù)理制度衛(wèi)生部2009.3月重新修訂后頒布，同年7.1執(zhí)行一、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，根據(jù)病情和生活自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)
4、護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。標(biāo)記：一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理為黃色。護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)決定？特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象病情危重，需隨時(shí)觀察病情變化，以便進(jìn)行搶救的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷等患者特級(jí)護(hù)理護(hù)理要求設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情和生命體征變化；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫危重患者護(hù)理記錄單；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位
5、；實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象病情危重絕對(duì)臥床休息患者，如重大手術(shù)后休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。一級(jí)護(hù)理護(hù)理要求：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象病情穩(wěn)定，生活不能完全自理的患者，如手術(shù)后病情穩(wěn)定患者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。二級(jí)護(hù)理護(hù)理要求每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變
6、化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。三級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；二、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度飲食查對(duì)制度“腕帶”查對(duì)制度標(biāo)本查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度接到醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否合法及
7、符合書寫規(guī)范，核對(duì)醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。處理醫(yī)囑要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)兩人復(fù)核或查對(duì)，查對(duì)醫(yī)囑者均需簽全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。每周總查對(duì)醫(yī)囑2次，查對(duì)醫(yī)囑應(yīng)有記錄。搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)二人核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，必須經(jīng)另一人核對(duì)后方可棄去。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、質(zhì)量、時(shí)間和用法。備藥前要檢查
8、藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、失效，針劑有無裂痕。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。服藥、注射、輸液查對(duì)制度凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。發(fā)藥和注
