原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌

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1、原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，是最常見的肺部惡性腫瘤。其病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未明確。一般認(rèn)為吸煙、空氣污染等是肺癌的重要危險因素。肺癌的臨床表現(xiàn)與其部位、大小、類型、發(fā)展階段、有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。有5%-15%的病人發(fā)現(xiàn)肺癌時無癥狀。其中由原發(fā)腫瘤引起的癥狀可有持續(xù)性、呈高調(diào)金屬音的咳嗽，間斷咯血痰或痰中帶血，胸悶、氣促、喘鳴及體重下降、發(fā)熱等。腫瘤在局部擴(kuò)散可引起胸痛、呼吸困難等癥狀。肺癌的治療方式有手術(shù)治療、化療、放療等。常見護(hù)理問題有：①疼痛；②預(yù)感性悲哀；③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；④潛在并發(fā)癥——化療的不

2、良反應(yīng)?！　√弁础　　鞠嚓P(guān)因素】　　腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁?！　∧[瘤壓迫肋間神經(jīng)?！　　局饕憩F(xiàn)】　　腫瘤侵犯部位的疼痛。　　神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛?！　〔∪顺霈F(xiàn)痛苦表情，強(qiáng)迫體位，不敢咳嗽?！　　咀o(hù)理目標(biāo)】　　病人疼痛減輕，舒適感增強(qiáng)。　　【護(hù)理措施】　　分散病人的注意力，鼓勵病人多與家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員交談?！　√峁┎∪耸孢m的體位，如患側(cè)臥位，以減輕隨呼吸運(yùn)動產(chǎn)生的疼痛。　　隨咳嗽加重的胸痛，在病人需要咳嗽時，以手壓迫疼痛部位，鼓勵病人咳嗽?！　∽襻t(yī)囑按WHO提出的癌癥病人三級止痛原則給予止痛?！　　局攸c(diǎn)評價】　

3、　病人疼痛是否緩解?！　☆A(yù)感性悲哀　　【相關(guān)因素】　　疾病預(yù)后不良，可威脅生命。　　【主要表現(xiàn)】　　病人表現(xiàn)出悲痛、憂愁、壓抑感，對治療失去信心，甚至不配合治療?！　　咀o(hù)理目標(biāo)】　　病人能描述自己對疾病的想法?！　≈鲃?、積極地配合治療?！　　咀o(hù)理措施】　　與病人及家屬建立信任關(guān)系，了解病人的想法?！　」膭畈∪藰淞?zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療?！　≌J(rèn)真地回答病人提出的有關(guān)治療與護(hù)理方面的問題。　　病情允許的情況下，可讓病人進(jìn)行自我護(hù)理，以分散其注意力。　　【重點(diǎn)評價】　　病人的精神狀況、思想感情?！　χ委煹呐浜铣潭??！?/p>

4、　營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量　　【相關(guān)因素】　　病人食欲下降，攝食減少。　　發(fā)熱，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，消耗增多?！　』煹牟涣挤磻?yīng)致劇烈嘔吐，味覺異常?！　　局饕憩F(xiàn)】　　病人食欲下降，攝食減少?！　“l(fā)熱，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，消耗增多。　　化療的不良反應(yīng)致劇烈嘔吐，味覺異常?！　　局饕憩F(xiàn)】　　病人體重減輕、消瘦、無力?！　⊙簷z查示血清白蛋白降低，血紅蛋白降低?！　　咀o(hù)理目標(biāo)】　　病人食欲增加，表現(xiàn)為攝食增加，體重不減輕?！　　咀o(hù)理措施】　　囑病人多休息。　　為病人提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時協(xié)助進(jìn)食?！?/p>

5、　盡時滿足病人的飲食習(xí)慣，提供少量多餐的飲食?！　椴∪藙?chuàng)造一個愉快的進(jìn)餐環(huán)境，盡量減少不良刺激?！　∽襻t(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)?！　』熎陂g，遵醫(yī)囑給予止吐藥。　　【重點(diǎn)評價】　　病人的體重?！　⊙灏椎鞍准把t蛋白的水平?！　撛诓l(fā)癥——化療的不良反應(yīng)　　【相關(guān)因素】　　使用化療藥物?！　　局饕憩F(xiàn)】　　消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲下降，胃腸出血、穿孔。　　局部毒性反應(yīng)：靜脈注射時不慎外漏引起局部組織壞死及靜脈炎。　　骨髓抑制：表現(xiàn)為白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞減少，血小板降低，嚴(yán)重時紅細(xì)胞、血紅蛋白均可降低?！　⌒难芟到y(tǒng)反

6、應(yīng)：可致心律失?；蛐牧λソ?。　　肝、腎損害：表現(xiàn)為肝大、黃疸、藥物性肝炎，蛋白尿、管型尿、血尿?！　∑渌磻?yīng)：脫發(fā)，口腔潰瘍，皮膚干燥、瘙癢等?！　　咀o(hù)理目標(biāo)】　　病人出現(xiàn)化療不良反應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)和處理?！　　咀o(hù)理措施】　　熟練常握靜脈穿刺技術(shù)，輸入化療藥物前先輸入0.9%生理鹽水或10%葡萄糖液，確定針頭在血管內(nèi)后再輸入化療藥。輸液期間加強(qiáng)巡視，謹(jǐn)防藥液外漏。藥液不慎漏出應(yīng)立即：　　停止注射或輸液，保留針頭接注射器回抽后，注入解毒劑再拔針?！　∑は伦⑷虢舛緞?。　　局部涂解毒Ⅱ號，冰敷24h.　　報告醫(yī)生并記錄?！　∷幬?/p>

7、應(yīng)適當(dāng)稀釋，以減輕對血管壁的刺激。長期治療需要制定靜脈使用計(jì)劃，左右臂交替使用。如出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)停止靜脈滴注，局部用硫酸鎂濕敷或理療?！　∶芮杏^察病人進(jìn)食、腹痛性質(zhì)和排便情況，胃腸道反應(yīng)重者可安排在晚餐后給藥并服鎮(zhèn)靜止痛劑。　　每周監(jiān)測血常規(guī)1-2次。必要時遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞及血小板的藥物。對重度骨髓抑制者，需實(shí)施保護(hù)性隔離。血小板嚴(yán)重減少者注意觀察出血情況?！　”３挚谇磺鍧?，口腔護(hù)理每日2次?？谇粷兲弁磩×艺呖捎?%利多卡因噴霧止痛。　　皮膚干燥，全身瘙癢可用爐甘石洗劑止癢，囑病人剪指甲，以免抓破皮膚?！　∽⑺幥?-

8、10min，頭部放置冰帽，注藥后維持30-40min，可防止藥物對毛囊的刺激，有防脫發(fā)的作用?！　”O(jiān)測肝功能、腎功能，囑病人多飲水，2000-3000mL/d.　　【重點(diǎn)評價】　　病人化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)是否能被及時發(fā)現(xiàn)并處理。轉(zhuǎn)發(fā)分享：

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