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1、有關(guān)中藥合理用藥問(wèn)題的探討摘要：中藥以其源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史以及確切的療效，在我國(guó)醫(yī)藥發(fā)展史上一直被廣泛應(yīng)用，中藥源自天然，藥性平和，但不良反應(yīng)、毒副作用等也時(shí)有發(fā)生。如：性能類似的藥物如大黃和芒硝合用增強(qiáng)瀉下作用；乳香和沒(méi)藥合用可增強(qiáng)活血化瘀止痛作用；荊芥和防風(fēng)合用可加強(qiáng)散風(fēng)解表作用。同是一味柴胡，在甲方中是取它的發(fā)散和解作用，在乙方中則利用它的升提作用，等等。因此，合理應(yīng)用中藥，才能發(fā)揮其更好的作用，才能更好的為人類服務(wù)。關(guān)鍵詞：中藥；合理用藥1注意辨證 在臨床上常會(huì)遇到各種情形，同病，服用同一種藥，療效則截然不同，這是由于病因、病機(jī)不同，個(gè)體差異等原
2、因，因此，在用藥時(shí)也應(yīng)區(qū)別對(duì)待，如人們感冒后習(xí)慣于買(mǎi)點(diǎn)大青葉片等中成藥回家自理，有些醫(yī)生也是一聽(tīng)感冒拿起筆來(lái)隨便開(kāi)幾種感冒藥了事，殊不知，并不是所有的感冒都可用同一種藥，一般來(lái)說(shuō)對(duì)惡寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，肢節(jié)酸痛等風(fēng)寒表癥，用復(fù)方大青葉片較好，而感冒發(fā)熱、鼻塞、咽喉腫痛等用西羚解毒丸效果較好，當(dāng)風(fēng)熱表證出現(xiàn)身熱口渴，氣逆咳嗽時(shí)可用桑菊感冒片，而流感應(yīng)用復(fù)方大青葉合劑。另外在選藥時(shí)也要注意季節(jié)的變化，如春季容易出現(xiàn)外感風(fēng)邪為主的感冒，用防風(fēng)通圣丸效果較好，而夏季感冒暑濕較重，宜用藿香正氣丸（水）。同時(shí)不要濫用貴重藥，如同是用于溫邪熱毒性病癥的安宮牛黃丸、紫
3、雪丹、至寶丹，皆為名貴中成藥，但在臨床應(yīng)用時(shí)又各有其特點(diǎn)，不能濫用，由此可見(jiàn)，應(yīng)用中藥時(shí)一定要注意辨證施治，只有對(duì)癥下藥，才能使其更好的發(fā)揮療效。2藥物配伍2.1中藥與中藥配伍第7頁(yè)共7頁(yè)中藥配伍是根據(jù)臨床辨證論治原則，利用藥物相互作用，以達(dá)到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的。性能類似的藥物如大黃和芒硝合用增強(qiáng)瀉下作用；乳香和沒(méi)藥合用可增強(qiáng)活血化瘀止痛作用；荊芥和防風(fēng)合用可加強(qiáng)散風(fēng)解表作用。性能不同的藥物如吳茱萸和黃連合用，可增強(qiáng)前者止痛、止酸、止嘔作用，并能抑制前者之辛熱。補(bǔ)中益氣湯，系由補(bǔ)氣、補(bǔ)血、理氣、升陽(yáng)藥組成，共呈升陽(yáng)舉陷、補(bǔ)中益氣之功。性能相反
4、的藥物如熱藥肉桂和寒藥黃連配伍可交通心腎。半夏有刺激咽喉等毒性，配伍生姜能減低半夏的催吐、失音等不良反應(yīng)，并有協(xié)同止嘔作用。在臨床配伍中，必須注意補(bǔ)氣防壅塞；瀉火防敗胃；滋陰防滯膩；補(bǔ)血防凝滯；活血防耗血；止血防留瘀；辛散防耗氣；收斂防呆滯；溫陽(yáng)防傷陰。如在用補(bǔ)氣的處方中，加用了人參、黃芪、大棗之類中藥時(shí)，均分別加入川樸、木香、萊菔子等以防止壅塞，達(dá)到補(bǔ)而不滯。2.2中藥與西藥配伍第7頁(yè)共7頁(yè)在臨床上醫(yī)生常常中西藥并用。生活中，不少人也都有既用中藥又用西藥的習(xí)慣，以為中西藥同時(shí)服用可以加強(qiáng)療效，殊不知中西藥如配伍不當(dāng)就會(huì)降低原有的藥效，甚至產(chǎn)生毒副作用
5、。如土霉素與牛黃解毒丸合用，與牛黃解毒丸的主要成分硫酸鈣結(jié)合生成難以吸收的結(jié)合物，從而降低了清熱解毒功效。中成藥舒肝丸與西藥胃復(fù)安合用，因舒肝丸中含芍藥甙，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而胃復(fù)安則能加強(qiáng)胃的收縮，二者合用作用相反，會(huì)互相減低藥效，西藥優(yōu)降糖等降糖藥在使用期間忌與含有人參、甘草、鹿茸的中成藥合用，因能產(chǎn)生拮抗作用，減弱降糖藥的效果。如降壓片、優(yōu)降寧等降壓藥，不宜與含麻黃的中成藥如麻杏正咳糖漿、止咳定喘丸、防風(fēng)通圣丸、先聲咳喘寧等合用，因中藥麻黃中含的麻黃堿可使血管收縮，有升高血壓的作用。山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸等中成藥含有酸性成分，不能與碳酸
6、氫鈉，氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等堿性藥物同服，否則，藥物療效就會(huì)降低。強(qiáng)心甙類藥不宜與含鈣離子的中成藥合用，因?yàn)榇罅康拟}離子對(duì)心臟的作用類似強(qiáng)心甙類藥物，如合用毒性會(huì)增強(qiáng)，而導(dǎo)致心律失常和傳導(dǎo)阻滯。六神丸、麝香保心丸等中成藥不能與心律平、奎尼丁同服，因?yàn)樗鼈兊暮嫌每墒剐奶E停而出現(xiàn)危險(xiǎn)。骨刺消痛液等含乙醇的中成藥藥酒、若與西藥阿司匹林同服會(huì)加大對(duì)消化道的刺激，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血。含中藥貝母的中成藥不能與氨茶堿同用，以免造成中毒。中藥冠心蘇和丸不能與亞硝酸異戊酯同用，因?yàn)閮烧吣苌珊x子的有毒沉淀物使人中毒。綜上所述可見(jiàn)，中成藥切莫盲目與西藥配伍應(yīng)
7、用，只有在明確中、西藥藥性的前提下合理配伍應(yīng)用，才能使其更好地發(fā)揮藥效并避免毒副作用的發(fā)生。3 中藥炮制與合理用藥 中藥炮制也是根據(jù)辨證論治的需要采取不同炮制方法，可使藥物產(chǎn)生不同的療效。如生姜發(fā)散風(fēng)寒、和中止嘔；干姜?jiǎng)t暖脾胃、回陽(yáng)救逆；炮姜?jiǎng)t可溫經(jīng)止血，祛肚臍小腹部寒邪；煨姜?jiǎng)t主要用于和中止嘔，比生姜而不散，比干姜而不燥。再如當(dāng)歸用酒洗后適用于行血活血；炒炭后則適用于止血。還有地黃生用甘寒涼血、養(yǎng)陰清熱；熟用則甘溫補(bǔ)腎、滋陰填精。大黃生用瀉力最大，適用于急下存陰；蒸熟則瀉力較緩，適用于年老、體弱者；大黃炭則瀉力很小，但卻能止大便下血。???2001
8、年國(guó)家出臺(tái)了《中藥提取生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(cGEP)，銜接了《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GAP
