有關(guān)消化內(nèi)科臨床不合理用藥的探討

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1、有關(guān)消化內(nèi)科臨床不合理用藥的探討張松林（商丘市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，河南476100）【摘要】目的：評(píng)價(jià)消化內(nèi)科臨床不合理用藥現(xiàn)狀，探討有助于改善不合理用藥情況出現(xiàn)的解決對(duì)策。方法：筆者隨機(jī)選取2013年03月-2014年03月期間在河南省商丘市第四人民醫(yī)院內(nèi)科接受診治的80例消化內(nèi)科病患，觀察其不合理用藥情況，再制定出解決對(duì)策，并于2013年03月-2014年03月開始執(zhí)行，觀察控制前后不合理用藥事件發(fā)生幾率。結(jié)果：較之用藥控制以前，控制以后消化內(nèi)科臨床不合理用藥的整體發(fā)生幾率明顯得到控制（P<0.05）。結(jié)論：基于

2、消化內(nèi)科而言，由于其科室規(guī)模相對(duì)龐大，在工作環(huán)境中極易岀現(xiàn)紕漏，臨床不合理用藥時(shí)有發(fā)生。鑒于此，臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格把握給藥程序，在分析臨床不合理用藥誘因的基礎(chǔ)上，需要總結(jié)出解決對(duì)策，并加以落實(shí)，從而控制不合理用藥事件的出現(xiàn)。【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;臨床;不合理用藥;現(xiàn)狀;解決對(duì)策消化內(nèi)科木身屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中較為重要的一個(gè)科室，消化內(nèi)科臨床用藥情況會(huì)對(duì)病患治療效果、安全性等造成直接影響［1］。筆者經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科病患十分多，不僅用藥的劑量普遍偏大，同時(shí)其用藥藥品類型也十分繁多，以至于消化內(nèi)科臨床不合理用藥事件是否發(fā)生

3、，己經(jīng)給病患生命安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名譽(yù)造成極大損害，所以規(guī)范消化內(nèi)科H常用藥行為尤其關(guān)鍵，是提升其用藥程序整體精準(zhǔn)性的基礎(chǔ)性前提［2］。而為了評(píng)價(jià)消化內(nèi)科臨床不合理用藥現(xiàn)狀，筆者隨機(jī)選取2013年03只-2014年03月期間在河南省商丘市第四人民醫(yī)院內(nèi)科接受診治的80例消化內(nèi)科病患，觀察其不合理用藥情況，再制定出解決對(duì)策，并于2013年03月-2014年03月開始執(zhí)行，通過(guò)觀察控制前后不合理用藥事件發(fā)牛.幾率，旨在探討有助于改善不合理用藥情況出現(xiàn)的解決對(duì)策，以期能提升其用藥精準(zhǔn)性，現(xiàn)介紹如下。1.臨床資料以及方法1.1

4、臨床資料隨機(jī)選取2013年03月-2014年03月期間在河南省商丘市第四人民醫(yī)院內(nèi)科接受診治的80例消化內(nèi)科病患，有15起不合理用藥事件。1.2方法在分析15起消化內(nèi)科臨床不合理用藥事件的基礎(chǔ)上，制定出解決對(duì)策，并監(jiān)督落實(shí)相關(guān)監(jiān)管方案。(1)提升臨床醫(yī)師綜合素養(yǎng)。一般而言，臨床醫(yī)師綜合素養(yǎng)與專業(yè)技術(shù)是消化內(nèi)科基本用藥水平的決定性因素，因此臨床醫(yī)師除了要具備豐富專業(yè)知識(shí)以外，還要掌握各項(xiàng)專業(yè)技能，確保自身能力能夠滿足工作需求［3】。與此同時(shí)，醫(yī)院要給予臨床醫(yī)師創(chuàng)造繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，以舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座等形式，豐富臨

5、床醫(yī)師專業(yè)知識(shí)，使之能夠深刻了解藥物應(yīng)用方案、應(yīng)用禁忌、藥理知識(shí)等。除此以外，還要給予臨床醫(yī)師相關(guān)法規(guī)、法規(guī)宣講，用以提升Jt?職業(yè)素養(yǎng)［4］。(2)更新救治意識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立起“以病患為中心”的基本服務(wù)理念,通過(guò)提升臨床醫(yī)師整體服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師和病患之間的良性溝通,并給予病患專業(yè)指導(dǎo)，使之能夠正確用藥［5】。與此同時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)不斷完善其服務(wù)態(tài)度，在做好本職工作的基礎(chǔ)上，保證工作程序中能夠始終保持平和心態(tài)，禁止將個(gè)人情緒帶入至臨床工作中。而對(duì)于工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)的任何偏差，都要及吋予以改正，從源頭上控制

6、不合理用藥等情況出現(xiàn)［6】。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并II處理本次研究活動(dòng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，一般資料選取(&p

7、USmn;S)進(jìn)行代表，經(jīng)由卡方檢驗(yàn)對(duì)比組間的計(jì)數(shù)資料，同時(shí)計(jì)量資料之間的比較以t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果組間數(shù)據(jù)之間的對(duì)比差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05進(jìn)行表示。1.結(jié)果較之用藥控制以前，用藥控制以后消化內(nèi)科臨床不合理用藥事件發(fā)生幾率得到冇效控制(P<0.05),詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見表1。1.結(jié)論筆者通過(guò)調(diào)査以及研究后發(fā)現(xiàn)，本院消化內(nèi)科臨床不合理用藥具體涉及到以下幾種情況。3.1藥物出現(xiàn)

8、副作用通常情況下，在聯(lián)合藥物吋，如果沒(méi)冇合理把握其用藥禁忌，就可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重性毒副作用［6】。例如，如果給予病患聯(lián)用西咪替丁以及地西泮，就會(huì)使之呼吸抑制癥狀加強(qiáng)，引起嚴(yán)重性后果。3.2重復(fù)給藥消化內(nèi)科常用藥品中，奮部分藥品的藥效以及藥理都存在著相似性，但是蘇藥物成分卻各不相同，如果臨床醫(yī)師給藥時(shí)只關(guān)注藥品名稱，就可能會(huì)使病患重復(fù)使用藥效相似的幾種藥品，不僅會(huì)加重藥物效果，還可能會(huì)導(dǎo)致各種類型不良反應(yīng)形成［7］。3.3聯(lián)合用藥使藥效受到影響為了提升病患整體治療效果，部分臨床醫(yī)師會(huì)選擇聯(lián)合給藥為主要形式，在用藥合理的背

9、景下，有助于加快病患康復(fù)效率。然而，就實(shí)際工作中不難發(fā)現(xiàn),聯(lián)合用藥缺乏合理性的問(wèn)題十分突出，不僅影響到藥效，還可能會(huì)形成桔抗反砬，直接影響病患臨床療效。3.4用藥劑量偏大用藥劑量偏大具體表現(xiàn)于兩個(gè)方面：（1）常規(guī)藥物整體使用劑量偏大。（2）抗生素類藥物整體使用劑量偏大。一般而言，抗生素正常使用吋長(zhǎng)是一個(gè)星期至兩個(gè)星期，而如果病患長(zhǎng)時(shí)間砬用抗生素類藥物，就可能