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《消化內(nèi)科部分常見用藥不合理現(xiàn)象探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、消化內(nèi)科部分常見用藥不合理現(xiàn)象探討呂成永湖北省巴東縣民族醫(yī)院消化內(nèi)科444324消化系統(tǒng)是人體比較復(fù)雜的一個系統(tǒng)，引起其疾病的原因錯綜復(fù)雜，引起的病癥繁多，近幾年臨床應(yīng)用于治療消化內(nèi)科疾病的藥物品種越來越多，不合理使用消化內(nèi)科藥物的現(xiàn)象時有發(fā)生。作為醫(yī)院的重要科室，消化內(nèi)科使用藥物的合理性，與醫(yī)生對患者的治療是否安全有效直接相關(guān)，同時也會關(guān)系到患者是否對一所醫(yī)院有良好的印象。在當今新醫(yī)改的環(huán)境下，醫(yī)生應(yīng)該以患者為中心，以全心全意為患者服務(wù)為使命，充分掌握臨床藥物治療學的相關(guān)知識，才能保障安全、有效、合理、經(jīng)濟的使用藥品。在臨床實踐中對消化內(nèi)科部分常見
2、用藥不合理現(xiàn)象進行分析，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。1、消化內(nèi)科臨床治療中常見的不合理用藥問題1.1藥理學方面的不合理聯(lián)用復(fù)方鋁酸鉍片（胃必治）、硫糖鋁等藥物都屬于胃黏膜保護劑。當患者服用胃黏膜保護劑時，在酸性的胃液環(huán)境中，胃黏膜保護劑會在胃內(nèi)與胃蛋白酶絡(luò)合，形成復(fù)合物，抑制其分解蛋白質(zhì)，并與胃黏膜的粘蛋白絡(luò)合形成保護膜，這層保護膜覆蓋潰瘍面，能夠防止胃酸、胃蛋白酶對胃部病變處的侵蝕，因而為潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)提供了條件。但是若將兩咪替丁等抗酸劑與胃黏膜保護劑聯(lián)合使用，則抗酸劑會中和胃酸，從而使胃液的PH升高，對胃黏膜保護劑的藥理作用產(chǎn)生影響，因此，胃黏膜保護
3、劑與抗酸藥藥理學存在拮抗，兩者聯(lián)用不合理。1.2藥動學方面的不合理聯(lián)用促進胃動力功能用藥如丙沙比利是臨床上治療胃動力不足的藥物，其主要通過增強胃腸道的蠕動功能而發(fā)揮療效，起到治療作用。但是丙沙比利促進胃腸動力的作用主要通過作用于腸肌層祌經(jīng)叢運動祌經(jīng)元的5-羥色胺受體，增加乙酰膽堿的釋放而產(chǎn)生興奮作用?？鼓憠A類藥物如顛茄、阿托品等會抑制乙酰膽堿釋放，抑制胃腸的蠕動，因此若將抗膽堿類藥物與促動力藥物聯(lián)合使用則產(chǎn)生拮抗作用，會使促動力藥物的療效大大降低。1.3藥物理化性質(zhì)方面的不合理聯(lián)用鋁碳酸鎂片是胃病常用藥，屬于含陽離子鈣、鐵、鋁等的復(fù)合藥物制劑，該類制
4、劑不宜與喹諾酮類藥物聯(lián)合使用，因為一方面其所含的多價陽離子會使胃液的酸度降低，另一方面陽離子還會與喹諾酮類藥物發(fā)生螯合反應(yīng)。因此，必將影響喹諾酮類藥物的吸收，最終使其藥效顯著下降。1.4臨床用藥指征與所選藥物不符1.4.1抗菌藥物的無指征使用：如臨床上在治療腸易激綜合征患者吋常會用到抗菌藥，0的是緩解患者的腹脹、腹瀉癥狀。但是，腸易激綜合征實質(zhì)是一種功能性疾病，腹脹、腹瀉絕大部分不是細菌感染所致，所以此吋用抗菌藥是不合理的。1.4.2.止血藥物的不合理使用：消化道出血是消化內(nèi)科的常見病癥。在對消化道出血患者進行臨床治療的過程中，常會使用維生素K1、氨
5、甲苯酸等促進凝血藥物。其中維生素K1是肝臟合成凝血因子II、VII、IX、X所必須的物質(zhì)，用于低凝血因子II血癥和U服抗凝血藥過量的治療。氨甲苯酸是抗纖溶藥物的一種，能競爭性地抑制纖溶酶與纖維蛋白中賴氨酸相結(jié)合，主要用于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所引起的出血問題。但是，上消化道出血患者并非凝血酶原系列不正常，其凝血機制基本上也不存在問題，所以是不需服用此類凝血藥物進行治療的。1.4.3消化酶的選用：消化不良是消化內(nèi)科極其普通的病癥，醫(yī)生往往會給消化不良的患者開消化酶制劑的處方。消化酶制劑本質(zhì)上是酶，其能夠促進食物的消化，優(yōu)化膽汁的分泌，進一步消化營養(yǎng)成分
6、，冋吋還能提高腸道對蘇內(nèi)氣體的排泄功能，從而幫助患者緩解消化不帶來的胃脹、噯氣等癥狀。但是醫(yī)生若不對患者進行糞便蘇丹I染色實驗，是不能判斷蘇消化不良是因為缺乏消化酶所引起的還是缺乏胃腸動力所致。遺憾的是，臨床上醫(yī)生在開具此處方之前，很少進行該實驗，而主觀的認定是消化酶缺乏所致。1.4.4胰腺炎感染預(yù)防藥物的選擇：臨床上醫(yī)生大都會對急性胰腺炎患者開具抗菌藥處方，B的是為了防止患者出現(xiàn)感染，因為一旦感染，患者的生命安全將直接受到威脅。急性胰腺炎患者容易感染腸源性革蘭陰性菌，該細菌的特點決定了在選用抗菌藥吋應(yīng)首先考慮藥物的脂溶性問題，只奮脂溶性好的藥物才能
7、更好地穿透血胰屏障，對革蘭陰性菌起到抑菌或殺菌的作用。此吋如果選用第一代頭孢菌素頭孢唑林鈉，則就會因為其無法冇效穿過血胰屏障、對革蘭陰性菌作用不強而無法獲得良好的治療效果。因此最好選擇第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類抗菌素。2.結(jié)論隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代藥物治療學也出現(xiàn)快速迅猛的發(fā)展，知識更新加快。由于多種因素使現(xiàn)代藥物治療知識不能被消化內(nèi)科的臨床醫(yī)生全面了解，所以現(xiàn)代藥物的綜合知識就不能被他們正確掌握和合理使用，從而不吋會出現(xiàn)一些不合理使用藥物的現(xiàn)象。為了解決這個問題，臨床醫(yī)生應(yīng)加強學習，與吋俱進，并不斷積累總結(jié)臨床用藥經(jīng)驗，此外，臨床藥師也砬定期給予
8、專業(yè)的藥學指導，最大程度地保證藥物的合理使用，提高藥物的療效，減少藥物不良反應(yīng)。參考文獻：[1】張磊，常剛.
