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《消化內(nèi)科常見不合理消化內(nèi)科用藥問題的臨床分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、消化內(nèi)科常見不合理消化內(nèi)科用藥問題的臨床分析【摘要】目的本文主要研究消化內(nèi)科常見的不合理消化內(nèi)科用藥類型以及通過藥學干預方法糾正臨床不合理消化內(nèi)科用藥的效果，確保促進醫(yī)師在臨床上消化內(nèi)科用藥的合理性。方法選取我院在2011年至2012年間臨床藥師不合理臨床消化內(nèi)科用藥記錄以及進行藥學干預的有關資料，對此開展回顧性分析。結果通過對臨床藥師消化內(nèi)科用藥進行藥學干預，我院在臨床上消化內(nèi)科消化內(nèi)科用藥不合理的現(xiàn)象減少明顯，從干預前的27.9%降至藥學干預后的3.5%o結論通過對臨床藥師的消化內(nèi)科消化內(nèi)科用藥情況開展藥學干預，可以有效規(guī)范醫(yī)師臨床消化內(nèi)
2、科用藥行為，從而減少由于消化內(nèi)科消化內(nèi)科用藥不合理而引發(fā)的事故，切實提高醫(yī)療質(zhì)量和安全【關鍵詞】臨床藥師；藥學干預；不合理；消化內(nèi)科用藥當前，在一些醫(yī)療機構，消化內(nèi)科用藥不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)了較快的增長趨勢，已經(jīng)成為對患者的健康造成威脅的主要的因索之一[1]。在我國,醫(yī)院發(fā)生消化內(nèi)科用藥的不合理情況也比較嚴重，消化內(nèi)科用藥不合理占到消化內(nèi)科用藥者的11%至30%[2],造成消化內(nèi)科用藥不合理的最主要的原因是臨床醫(yī)生、藥師的用藥不合理。本文，通過對我院近一年的不合理消化內(nèi)科用藥情況進行分析和研究，結果顯示，臨床醫(yī)生的用藥不合理直接導致上述情況發(fā)生，
3、所以，醫(yī)院要加強對消化內(nèi)科用藥的管理，不斷完善消化內(nèi)科用藥的技術支撐，充分發(fā)揮臨床的藥師具備的藥學知識作用,參與到臨床中，指導消化內(nèi)科用藥，并及時對不合理消化內(nèi)科用藥進行干預，降低不合理消化內(nèi)科用藥發(fā)生率。1資料與方法1?1病歷資料選取我院在2011年至2012年間臨床藥師不合理臨床消化內(nèi)科用藥記錄以及進行藥學干預的有關資料800例，對此開展回顧性分析。1.2方法進行藥學的干預：臨床藥師在進行查房和會診時進行消化內(nèi)科用藥干預，同時要深入一線參與到臨床消化內(nèi)科用藥的指導工作中，及時對不合理的臨床消化內(nèi)科用藥進行必要的藥學干預，并以《抗菌藥物在臨
4、床上的應用指導原則》和《醫(yī)院處方的點評管理規(guī)范》等規(guī)定為依據(jù)[3],記錄臨床不合理的消化內(nèi)科用藥情況和藥學干預情況，并做好其他的相關資料記錄，利于分析和歸納匯總。2結果2.1有效降低臨床不合理消化內(nèi)科用藥情況通過藥學干預，起到了降低不合理臨床消化內(nèi)科用藥的比率的作用，有數(shù)據(jù)顯示，在臨床藥師開展不合理臨床消化內(nèi)科用藥的藥學干預之前，我院的不合理臨床消化內(nèi)科用藥所占比率平均每年達到27.9%,通過近一年的工作，冃前，我院的不合理臨床消化內(nèi)科用藥所占比率降至3.5%,不合理臨床消化內(nèi)科用藥現(xiàn)象下降較為明顯。2.2通過藥學干預減少了臨床的不合理消化內(nèi)
5、科用藥情況選取我院在2011年至2012年間臨床藥師不合理臨床消化內(nèi)科用藥記錄以及進行藥學干預的有關資料800例，其中藥師提出干預建議800份，干預建議率100%,接受干預建議672份，接受率達到84%o醫(yī)院的臨床藥師深入一線不僅指導臨床的消化內(nèi)科用藥，而且充分的發(fā)揮了藥師自身的藥學專業(yè)知識優(yōu)勢，更加規(guī)范了醫(yī)師用藥行為，顯著減少了由于用藥不合理引發(fā)的事故。2.3藥學干預起到促進臨床消化內(nèi)科用藥更加合理化經(jīng)過分析，結果顯示在我院的不合理臨床消化內(nèi)科用藥中主要具有幾個方面特征：沒有適應證的消化內(nèi)科用藥、重復給藥、遴選勞品對患者不適宜或者是用法以及
6、用量不合適、聯(lián)消化內(nèi)科用藥物搭配不合理、藥物適應證和患者病情不相符等［4］。具體案例情況有。一是藥品的磷選不合適：比如患者診斷是扁桃體炎，注射氨曲南進行治療，同時患者高燒不退,病情不穩(wěn)定。藥師建議使用青霉素進行靜脈滴注，8小時滴注1次，結果病情得到好轉。藥學干預原因是青霉素為針對B溶血性鏈球菌感染的首選抗菌藥物，而氨曲南適用由需氧革蘭陰性菌導致的感染，顯然，使用氨曲南進行治療屬與藥品的遴選不適宜。二是重復給藥的現(xiàn)象：比如對消化性潰瘍患者治療時，使用泮托拉哮和奧美拉醴兩種注射液治療，病人頭暈且粒細胞降低。藥師建議泮托拉醴停用，接受建議后病情好轉
7、。分析原因為泮托拉醴與奧美拉哩同屬胃壁細胞質(zhì)子泵的抑制劑，起到胃酸分泌抑制作用，不宜同時使用，容易增加患者的屮樞以及外周神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)發(fā)生不良反應。三是用法和用量的不合適：臨床上，急性咽炎患者使用青霉素進行靜脈滴注，每天滴注1次，但是病情得不到有效控制。藥師干預使用青霉素進行靜脈滴注，每隔6小時至8小時左右1次，病情好轉控制。由于青霉素的用法并不符合一般的藥代動力學的規(guī)律進行消化內(nèi)科用藥，因為青霉索的半衰期較短，通過靜脈滴注一天一次的劑量，并不能維持患者有效的血藥濃度，另外青霉素屬于時I'可依賴抗生素，抗菌的作用和效果主要依賴體內(nèi)血液屮藥
8、物的濃度。除此Z外還有的情況是無適應證的消化內(nèi)科用藥情況。3結論總之，臨床藥師作用是越來越重要，通過藥學的干預可以有效促進臨床消化內(nèi)科用藥更加合理，加強藥師介入和指
