消化內科臨床常見不合理用藥問題的分析

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1、消化內科臨床常見不合理用藥問題的分析謝崇利(梧州市中西醫(yī)結合醫(yī)院廣西梧州543002)【摘要】目的：探究分析消化內科臨床中常見的不合理用藥問題。方法：選擇在2010年1月至2014年12月期間，到木院消化內科就診的900例患者為研究對象，觀察、統(tǒng)計在給予患者臨床治療過程中常見的不合理用藥問題，進而回顧性分析900例消化內科患者的病案資料和用藥情況。結果：消化內科臨床常見的不合理用藥問題主要有：藥物劑量過大、用藥不符合臨床的用藥指征以及重復用藥。結論：治療消化內科的疾病時，應該重點注意藥物的合理搭配，避免重復用藥及藥量過大，而增加藥物的不良反應及患

2、者的經濟負擔，臨床醫(yī)師應該不斷提升專業(yè)素質與能力，強化“以患者為中心”的服務宗旨，從而有效地改善消化內科臨床中的不合理用藥情況?！娟P鍵詞】消化內科；不合理用藥；用藥分析【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)10-0350-02由于臨床醫(yī)師木身對于藥物之間的相互作用認識不充分，而容易導致不合理的用藥問題，這不僅影響對患者的整體治療效果［1,2］,而且會給患者帶來諸多的不良反應［3］。木研究旨在探究分析消化內科臨床中的不合理用藥情況，選擇2010年1月至2014年12月間，于木院就診的900例消化內科患者為研究

3、對象，觀察并統(tǒng)計存在于治療過程中的不合理用藥問題，并回顧性地分析觀察到的結果和全體患者的病案資料，具體的報告如下：1.資料與方法1.1一般資料選擇在2010年1月至2014年12月期間，到木院消化內科就診的900例患者為研究的對象。其中男480例，年齡為15?70歲，平均年齡46.3歲；女420例，年齡為18?75歲，平均年齡45.6歲。對患者實施藥物治療期間，全體900例患者均依照主治醫(yī)師下達的醫(yī)囑用藥。冋顧分析全體患者的具體用藥情況，包括藥物種類、服藥劑量、服藥頻率等；深入地分析研究患者用藥過程中的不合理用藥情況，并探討較為科學有效的解決措施

4、。1.2方法首先，采用冋顧式分析的方法，對選擇的900例消化內科患者的具體用藥情況進行分析。其次，深入地找出并分析其中存在的不合理的用藥問題。最后，探討解決這些不合理的用藥問題的方法和措施。2.結果消化內科臨床中，不合理的用藥情況主要有三種：重復用藥、用藥不依據(jù)臨床的用藥指征和藥物的劑量過大。分析研究本院900例消化內科患者的臨床用藥資料發(fā)現(xiàn)，2010年至2014年，有105例患者的用藥出現(xiàn)了不合理情況，占其中，2010年有28例患者存在用藥不合理的問題，2011年26例，2012年則為23例，2013年則為17例，2014年空例，不合理用藥患者

5、的數(shù)量隨年份表現(xiàn)為下降的趨勢；而在105例消化內科臨床的不合理用藥中，重復用藥為42例，與臨床的用藥指征不一致的有15例,藥物的劑量過大的為48例，具體的用藥數(shù)據(jù)見表K3?討論近些年來，隨著藥物研究的展開，藥物種類持續(xù)增多[3],而如果沒有正確地使用藥物，不僅達不到治愈疾病的目標，而且可能使得患者的機體發(fā)生不良反應，因此，合理用藥是當今醫(yī)學研究關注的重點[4],也是使患者恢復健康、提高生命質量的重要前提。衛(wèi)生單位應在醫(yī)療服務中落實“以患者為中心”的服務宗旨，力圖給患者提供優(yōu)質和高效的服務，重視患者的合理用藥問題，醫(yī)師在為患者開處方吋，應熟練掌握各

6、種藥物的藥理作用，從而能正確地為患者用藥，并改善治療效果，確?；颊呱踩龠M其解除病痛，恢復健康，有效地避免或者減少不良事件的發(fā)生。本研究經過冋顧性分析發(fā)現(xiàn)，臨床中，存在于消化內科患者中的不合理的用藥情況主要為以下幾類：(1)重復用藥，現(xiàn)如今，藥物研發(fā)的種類繁多，較多藥物盡管在命名上有所不同，但是組成成分大多相同，或者是雖然部分藥物的組成成分不同，但是其在臨床上的作用機制相似，治療作用也十分相似，如果在患者就診過程中，臨床醫(yī)師只根據(jù)藥物的名稱，為患者提供相應的藥物治療，極可能導致患者的機體由于藥物的作用重疊累加而發(fā)生不良反應；(2)用藥與臨床

7、的用藥指征不一致。這在消化內科中主要為不合理地運用止血藥物，應用于消化道疾病的藥物，一般為氨甲苯酸的注射液，臨床實際中，多采用與凝血因子II和凝血因子VII密切相關的維生素K1以及氨甲苯酸共同治療消化道出血。若維生素K1的劑量過大，則很有可能造成抗凝血藥和低凝型的凝血因子II血病。由于氨甲苯酸具有抗纖溶的作用，可溶解粘附的纖酶素，故其應用于治療原發(fā)的纖維蛋白因溶解亢進而導致的出血，而部分發(fā)生消化道出血患者的凝血酶原為正常，并不符合凝血類藥物的用藥指征；(3)藥物的劑量過大，質子泵抑制劑宜每日服用2次，每日服用奧美拉呻的次數(shù)則不可多于2次，消化內科

8、的患者較常見的藥物劑量過大問題，表現(xiàn)為藥物服用次數(shù)較多，比如較多見的每日服用奧美拉畔超過2次。綜上所述，治療消化內科的疾病時，應該重點注