消化內(nèi)科臨床常見不合理用藥分析

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1、消化內(nèi)科臨床常見不合理用藥分析摘要：目的：分析消化內(nèi)科臨床上常見的不合理用藥情況，以便對臨床用藥進行指導。方法：我院選擇2012年9月?2014年9月間診治的435例消化內(nèi)科患者，對其臨床資料及治療情況進行分析，統(tǒng)計其中存在的不合理用藥情況，同時制定相應(yīng)的解決措施。結(jié)果：本文經(jīng)過對所選的435例消化內(nèi)科患者進行分析，共發(fā)現(xiàn)有54例患者存在不合理用藥現(xiàn)象，出現(xiàn)不合理用藥的主要原因從高到底依次為：藥物使用劑量過大，占38.0%;重復(fù)用藥，占28.4%;聯(lián)合用藥不合理，占19.6%;藥物連續(xù)應(yīng)用引起致毒副作用，占12.9%。結(jié)論：在

2、醫(yī)院中消化內(nèi)科是一個重要的科室，患者接受良好治療的前提條件就是合理的選擇用藥，這也也患者的切身利益息息相關(guān)，因而醫(yī)生應(yīng)該對病情進行分析，合理的選擇臨床用藥。關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；不合理用藥；臨床分析醫(yī)院中消化內(nèi)科是比較重要的一個科室，合理的使用藥物直接關(guān)系到患者的治療效果以及安全性，同時會對醫(yī)院的印象產(chǎn)生影響。然而，消化內(nèi)科的患者數(shù)量較多，需要大量的藥物，而且藥物的種類繁多，因而需要醫(yī)生為患者提供最合理的用藥，避免出現(xiàn)不合理用藥情況［1］。特別是面對新的醫(yī)改，要求醫(yī)護人員以患者為中心，為患者提供更加完善的服務(wù)理念，保證藥品應(yīng)用的有

3、效性、安全性、經(jīng)濟性以及合理性。為了提升消化內(nèi)科用藥的合理性，我院選擇2012年9月?2014年9月間診治的435例消化內(nèi)科患者，對其臨床資料及治療情況進行分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1基本資料我院選擇2012年9月?2014年9月間診治的435例消化內(nèi)科患者，54例存在不合理用藥現(xiàn)象，其中32例為男性，22例為女性；年齡在29?56歲之間，平均為(41.0±13.1)歲。1.2方法根據(jù)本文所選的72例不合理用藥現(xiàn)象進行分析，統(tǒng)計出各種錯誤的類型，制定合理用藥的改進措施，確?；颊叩呐R床治療效果，最大限度的降低醫(yī)療風險，完

4、善消化內(nèi)科的用藥工作。2結(jié)果本文經(jīng)過對所選的435例消化內(nèi)科患者進行分析，共發(fā)現(xiàn)有54例患者存在不合理用藥現(xiàn)象，出現(xiàn)不合理用藥的主要原因從高到底依次為：藥物使用劑量過大，占38.0%;重復(fù)用藥，占28.4%;聯(lián)合用藥不合理，占19.6%;藥物連續(xù)應(yīng)用引起致毒副作用，占12.9%o3消化內(nèi)科不合理用藥類型3.1藥物拮抗抗菌藥物主要為雙歧桿菌活菌膠囊，能夠有效的調(diào)節(jié)菌群平衡，而且還能夠清除和抑制腸道內(nèi)致病菌［2］。①抑酸藥與鉍劑：處方為奧美拉唑腸溶膠體及果膠鉍，具體分析為胃酸與鉍劑混合形成鉍鹽在胃粘膜處沉積，而且還會將幽門螺桿菌的

5、抵抗作用降低，但是同時服用奧美拉哇后，會引起胃內(nèi)PH值明顯上升，進而將鉍鹽破壞。這兩種藥物不應(yīng)同時服用，假如需要聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)分開服用，中間間隔一段時間；②抗菌藥物與活菌制劑合用：處方為雙歧桿菌膠囊及諾氟沙星膠囊，同時合用敏感抗菌藥物例如諾氟沙星時，抗菌藥物會將其活性抑制或者殺滅，導致藥效明顯下降。因而當疾病需要同時應(yīng)用兩種藥物時，應(yīng)將兩種藥物服用間隔控制在至少2小時，或者運用雙歧桿菌活菌膠囊時，抗菌藥物選擇不敏感的第3代頭孢菌素，兩者可以同時服用。③硫糖鋁與西咪替丁的聯(lián)用：處方為硫糖分散片和西咪替丁片，西咪替丁會升高胃內(nèi)的pH

6、值，同時對胃酸的分泌起到抑制作用，進而對硫糖鋁起到破壞作用，使其酸性環(huán)境被破壞，因而兩種藥物不可合用。3.2藥物重復(fù)使用藥物的重復(fù)使用是指同種藥物的名稱不同，但是成分基本相似，還有些成分雖不同，但是產(chǎn)生的臨床效果基本一致［3］。隨著現(xiàn)今藥品研發(fā)的速度不斷加快，即便有些藥物的名稱不同，但是大部分藥物的化學成分是一致的。這時同時使用這種藥物會增加藥物的藥效，導致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。3.3藥物用量過大長時間大量的使用藥物，會引起患者出現(xiàn)耐藥性及副作用。例如說，有些藥物藥效為12小時，每天服用兩次即可，但是有些患者不聽醫(yī)生的醫(yī)囑，自主服

7、藥，每天服用三次，這樣長時間進行，必然會增加患者的毒副作用。3.4藥物聯(lián)合引起毒副作用增強有些藥物在同時應(yīng)用的情況下，毒副作用會有所增強。在對消化科患者實施內(nèi)科治療的過程中，需要經(jīng)常實施聯(lián)合用藥［4］。但是一些藥物之間存在一定的拮抗性，在聯(lián)合應(yīng)用時會降低各自的療效。藥物拮抗屬于藥物成分之間存在著配伍禁忌，臨床用藥時，乳酶生和西咪替丁聯(lián)用、易蒙停和嗎丁啾聯(lián)用，雖然不會對自身的藥效產(chǎn)生影響，但是會使整體治療效果降低。（1）蒙脫石散和抗菌藥物蒙脫石散劑能夠修復(fù)和加強消化道粘膜屏障，同時清除及固定多種病原體以及毒素。臨床醫(yī)生在對細菌性

8、腹瀉進行治療是多將這種藥物與抗菌藥物同時應(yīng)用，但是胃腸道無法將蒙脫石散劑吸收，口服后會在腸腔表面聚集形成一個保護膜，引起抗菌藥物的藥效喪失。蒙脫石散吸收了抗藥物后會隨著糞便排出體外，因而當蒙脫石散與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時，會影響其他藥物的吸收，進而降低藥物的治療效果［5］。(2)