華裔醫(yī)生:我在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生的體會(huì)

華裔醫(yī)生:我在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生的體會(huì)

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1、華裔醫(yī)生:我在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生的體會(huì)雖然中美兩國(guó)的醫(yī)療體制各有千秋,但不少人也很想了解美國(guó)這個(gè)世界巨頭的醫(yī)療到底如何,美國(guó)的醫(yī)生在一個(gè)怎樣的環(huán)境中工作,他們是怎么給患者看病的。一名華裔醫(yī)生分享了他在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生的感受。我叫“秀實(shí)”,爸爸當(dāng)年為我起名的時(shí)候,顯然沒有預(yù)見到有一天我會(huì)在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生。“秀實(shí)”這個(gè)名字用英語(yǔ)說(shuō),聽起來(lái)極像日本“壽司”。這讓我有點(diǎn)尷尬,美國(guó)人卻覺得很酷。我畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)附屬于吉林大學(xué))六年制英語(yǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè),之后到北京阜外醫(yī)院麻醉科工作,期間也在阜外心臟內(nèi)科輪轉(zhuǎn)了一年。3年后,我來(lái)美國(guó)念研究生。在哈佛讀完博士后,我通過(guò)了美國(guó)醫(yī)生執(zhí)照考試,現(xiàn)在在美國(guó)洛

2、杉磯圣蓋博地區(qū)做心臟內(nèi)科醫(yī)生(兼顧心臟影像學(xué))。來(lái)美7年后,我重拾本行,一轉(zhuǎn)眼已經(jīng)是第13個(gè)年頭。圣蓋博地區(qū)是巴頓將軍的故鄉(xiāng),華裔人口比例相當(dāng)高。當(dāng)?shù)氐娜A人社區(qū)是我們的主要服務(wù)對(duì)象之一,我們接診的病人中40%是華人。我服務(wù)于6家醫(yī)院,這在中國(guó)目前是很難做到的。在美國(guó),醫(yī)生和醫(yī)院是平行關(guān)系。醫(yī)生不是醫(yī)院的雇員,而是跟著患者走,醫(yī)院則想辦法吸引我們帶病人過(guò)去做手術(shù)和住院治療。我所在的團(tuán)隊(duì)里有7名心臟科醫(yī)生,設(shè)有4個(gè)診所。不包括住院病人,我們?cè)\所一周接診近800人。這800人當(dāng)中包括來(lái)做檢查的病人,例如心臟超聲、血管超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、核醫(yī)學(xué)檢查、動(dòng)態(tài)心電圖等。我每周出兩天(

3、其中兩個(gè)半天)門診,剩下的兩個(gè)半天和兩個(gè)全天要做手術(shù)。每天都要對(duì)住院病人進(jìn)行查房會(huì)診,工作強(qiáng)度大,節(jié)奏快。作為私人執(zhí)業(yè)者,我們不需要帶教住院醫(yī)和??朴?xùn)練醫(yī)生,但是大事小情就得事必躬親。在美國(guó),百姓就醫(yī)不迷信大醫(yī)院,99%的醫(yī)療需求都是就近解決。除了換心臟,心血管方面其他問(wèn)題都可以在我們這得到治療。美國(guó)醫(yī)院沒有門診,只設(shè)急診,處理需要立即救治的病人。急診醫(yī)生穩(wěn)定病情后,病人多數(shù)回家,一周內(nèi)去看家庭醫(yī)生,少數(shù)嚴(yán)重的收治入院。病人回家后,由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)。如果不舒服,病人不需要自己判斷要去看哪一科的醫(yī)生,家庭醫(yī)生會(huì)做推薦和轉(zhuǎn)診,比如心悸氣短、胸痛就來(lái)看心臟??啤R粋€(gè)好家庭醫(yī)生的

4、作用說(shuō)再大也不為過(guò)。因?yàn)椴辉O(shè)門診,美國(guó)的醫(yī)院里總是安安靜靜的。美國(guó)人平時(shí)看病都在醫(yī)生的診所,采用預(yù)約制,也有小量臨時(shí)無(wú)需預(yù)約的看診名額。這種制度造就了另一種形式的“看病難”——有可能預(yù)約到的看病時(shí)間要等到一個(gè)月之后。新病人常常會(huì)擔(dān)心,等待就診這么長(zhǎng)時(shí)間,真要真不舒服怎么辦。作為醫(yī)生,我們盡力讓病人獲得全天候的關(guān)心。比如,我們告訴病人有問(wèn)題可以隨時(shí)打電話,醫(yī)生會(huì)通過(guò)電話答疑;藥吃完了,護(hù)士就會(huì)幫患者把藥續(xù)上。當(dāng)然,即使有了這些解決辦法,診所仍然要盡力縮短患者預(yù)約后的等待時(shí)間。今年8月,我回北京??吹礁吠忉t(yī)院掛號(hào)廳的人山人海時(shí),我想,來(lái)掛號(hào)的一定不是病人本人,否則盛夏里如此

5、擁擠,心臟病就算穩(wěn)定了也會(huì)復(fù)發(fā)。記得2010年我回國(guó)的時(shí)候,正好趕上了姑姑胸痛,去的是一家省會(huì)城市的小醫(yī)院檢查身體。我目睹了她的就醫(yī)經(jīng)歷。掛號(hào)并不難,醫(yī)生沒有多問(wèn)病史,聽病人主訴胸痛后就讓去檢查。經(jīng)過(guò)上上下下地繳費(fèi)、抽血、做心電圖之后,姑姑終于再次坐在醫(yī)生面前。病人被告知心電圖診斷心肌缺血,建議住院輸液通血管。還好我在場(chǎng),堅(jiān)持說(shuō)沒有看見心肌缺血,姑姑才幸免住院??丛\結(jié)束后,我總覺得這病看得不明不白的。于是我為她解釋每項(xiàng)檢查都查了什么,結(jié)果如何,應(yīng)該用什么藥,注意什么,詳細(xì)說(shuō)完也不過(guò)5到10分鐘。而這幾分鐘,或許就是就醫(yī)過(guò)程中的“最后一公里”吧。美國(guó)醫(yī)生和病人之間有種“擁

6、有感”——你是我的病人,我是你的醫(yī)生,這是一種長(zhǎng)期合作關(guān)系。醫(yī)生再高明,藥再好,病人這個(gè)主體不配合也不行。所以作為醫(yī)生,我們不僅為病人推薦必要的檢查和治療,還會(huì)解答為什么建議手術(shù),什么時(shí)候是最好時(shí)機(jī),手術(shù)的好處和危險(xiǎn),不做有何后果,手術(shù)是怎么做的,病人會(huì)有怎樣的體驗(yàn),術(shù)后恢復(fù)預(yù)期,諸如此類。每一次看診,雙方滿意了才算完,醫(yī)患之間建立了信任,病人也因此能更好地聽取醫(yī)生意見,遵循醫(yī)囑。這種關(guān)系能讓病人及時(shí)防病治病,提高整體健康水平。醫(yī)患溝通時(shí),懂得傾聽的醫(yī)生可以讓整個(gè)治療過(guò)程事半功倍。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)像偵探,從蛛絲馬跡中探知病情,而病史就是一扇門,聰明的大夫可以從病人神態(tài)和肢體

7、語(yǔ)言中找到開門的鑰匙??上КF(xiàn)在很多醫(yī)生沒有耐心去聽。其實(shí)了解詳細(xì)的病史并不花費(fèi)太多時(shí)間,關(guān)鍵是要學(xué)會(huì)提問(wèn)和傾聽。舉一個(gè)例子,今年89歲的英國(guó)著名編舞師吉莉安·林恩小時(shí)候坐不住,被學(xué)校當(dāng)作問(wèn)題少年,按現(xiàn)在的診斷就是有多動(dòng)癥。學(xué)校老師意見一籮筐,她媽媽沒有辦法,只能求助心理醫(yī)生。醫(yī)生聽完媽媽的訴說(shuō)和抱怨,沒有說(shuō)話,請(qǐng)媽媽出去,打開桌上的收音機(jī),孩子立刻翩翩起舞。之后,醫(yī)生請(qǐng)媽媽進(jìn)來(lái)說(shuō):“你的女兒什么毛病也沒有,她是個(gè)天生的舞者,送她去學(xué)舞蹈吧?!焙髞?lái),吉莉安先是成了皇家芭蕾的明星演員,后來(lái)成了著名編舞師,并受封女爵士。試想那個(gè)心理醫(yī)生如果不愿

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