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《個(gè)案護(hù)理ppt課件_1》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1例天幕腦膜瘤患者術(shù)后的護(hù)理神內(nèi)二病區(qū)：丁云個(gè)案護(hù)理所選病例姓名：朱守珍性別：女年齡：49歲診斷：右側(cè)天幕腦膜瘤主訴:“頭痛一周伴嘔吐”于08-2915:25入院。既往史：體健。一般情況：T:36.5℃,P:82次／分,R:20次／分,BP:128／78mmHg。?？魄闆r：神志清楚，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，四肢及張力正常。入院時(shí)：8月31日我院頭顱MRI：右側(cè)小腦幕緣占位，考慮腦膜瘤。積極完善相關(guān)檢查，9月10日手術(shù)治療。全麻下行右側(cè)天幕上下腦膜瘤切除術(shù)----9.10術(shù)后術(shù)后神志、瞳孔生命體征專項(xiàng)評(píng)分疼痛術(shù)后清
2、楚等大等圓對(duì)光反射靈敏直徑：3mmT36.5℃,P92次/分,R21次/分,BP148/86mmHgADL：10分,Braden：18分,Morse：20分,NRS：3分重度疼痛(7-8分)術(shù)后4天清楚等大等圓對(duì)光反射靈敏直徑：3mmT37-39℃,P84-108次/分,R19-21次/分,BP101-148/60-98mmHgADL：10分,Braden：18分,Morse：20分,NRS：3分疼痛評(píng)分4-7分之間術(shù)后常規(guī)護(hù)理嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、言語反應(yīng)、軀體感覺等情況。觀察傷口有無滲血、滲液。保持呼吸道通暢
3、，及時(shí)清除上呼吸道分泌物。囑患者勿用力咳嗽、排便防止顱內(nèi)出血。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。遵囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。抬高床頭15-30度，遵醫(yī)囑使用脫水劑，防止腦水腫。遵囑予抗癲癇藥物，并做好安全防護(hù)，防止癲癇。深靜脈置管護(hù)理心理護(hù)理。陳靜.腦膜瘤切除術(shù)的護(hù)理[J]，中國實(shí)用神經(jīng)疾病護(hù)理雜志,2008,11(3):160.馬廉亭.實(shí)用神經(jīng)外科手冊(cè)[M]．北京.人民軍醫(yī)出版社，1996，410．護(hù)理過程中的難點(diǎn)術(shù)后疼痛體溫過高疼痛護(hù)理評(píng)估疼痛：采用視覺模擬評(píng)分法冥想訓(xùn)練遵醫(yī)囑用止痛藥物新理念冥想訓(xùn)練第1步，
4、全身放松：首先讓患者選擇冥想對(duì)象，對(duì)象可以是一件愉悅的事或一幅美麗的畫面，接著進(jìn)入全身放松；患者平臥在床上，閉目，保持清醒狀態(tài)，護(hù)士在語音的引導(dǎo)下，同時(shí)按順序用手觸摸患者前額一面部一手臂一上身軀體一腹部一腿部一腳趾。先讓患者注意力集中在每個(gè)部位3—5S，然后放松肌肉。廖紅珍，吳國友，冥想訓(xùn)練減輕腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J]，護(hù)理管理雜志，2014,14（6）；453冥想訓(xùn)練第2步，呼吸調(diào)整：讓患者自我調(diào)整呼吸，有規(guī)律地緩慢地吸氣、呼氣，經(jīng)過多次調(diào)整呼吸后，再讓患者把注意力轉(zhuǎn)移到冥想對(duì)象上。第3步，注意聚焦：讓患者置身于選擇
5、的冥想對(duì)象上，開放想象，慢慢地使自己陶醉在最開心的一件事或最向往的景象之中，患者全身得到充分的放松。廖紅珍，吳國友，冥想訓(xùn)練減輕腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J]，護(hù)理管理雜志，2014,14（6）；453體會(huì)非藥物療法應(yīng)用受限，是因護(hù)士缺乏疼痛非藥物干預(yù)措施的知識(shí)，普遍認(rèn)為非藥物方法僅適用輕度疼痛，對(duì)于中度疼痛，非藥物方法效果不明顯。然而，非藥物護(hù)理措施也是術(shù)后疼痛護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容。有效的鎮(zhèn)痛不僅能減輕患者術(shù)后疼痛，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生和病死率，同時(shí)促進(jìn)切口的愈合及術(shù)后康復(fù)。[1]王曉慶，段培蓓．癌痛控制影響因素的研究進(jìn)展[J]
6、．護(hù)理管理雜志，2012，12(6)：406—407．[2]呂靜，陳似霞．肝癌根治性切除術(shù)后認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素和護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J]．護(hù)理研究，2013，27(9C)：2947—2949．[3]張芳，張琪琳，陳照蘭，等．非藥物護(hù)理措施對(duì)學(xué)齡前期兒童性闌尾炎術(shù)后疼痛的影響[J]．中華護(hù)理雜志，2009，44(7)：583—585．[1][2][3]高熱原因分析一過性高熱：單一偶發(fā)原因，如輸血、輸液等．其特點(diǎn)是退熱較容易．只需給些退熱藥和脫敏藥，便可見效．術(shù)后反應(yīng)性高熱．由于手術(shù)的打擊和血性腦脊液的刺激，反射性引起體溫調(diào)節(jié)中樞的
7、散熱中樞功能紊亂．造成散熱功能障礙所致．這類高熱多在術(shù)后2-3d，隨著病情穩(wěn)定，逐漸下降感染性高熱．由細(xì)菌感染所致．予退熱藥或物理降溫后很快下降．但不久又復(fù)升，并持續(xù)時(shí)間長．如顱內(nèi)感染等．中樞性高熱．多見于重型顱腦損傷．T39-40℃，居高不下。趙秀芹李桂秋，腦外傷術(shù)后高熱護(hù)理分析[J]，黑龍江醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002,1；75祁玉芝，顱腦損傷致中樞高熱的護(hù)理[J]，黑龍江護(hù)理雜志，2000，8；10高熱護(hù)理措施松解蓋被，只在腹部蓋被套或床單帽，腋窩、腹股溝、胭窩等大血管經(jīng)過的部位置冰袋酒精擦浴，酒精濃度為25—30％，溫度為40—43
8、℃，用濕毛巾從額部，頸動(dòng)脈處，腋下，四肢依次以離心的方向擦至皮膚發(fā)紅，注意在大血管經(jīng)過處多次擦拭，并加大力度，可反復(fù)進(jìn)行?？诜藷帲ǔ脊υ傩溃┩跏缙?0例開顱術(shù)后高熱患者的護(hù)理體會(huì)[J]，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012,18；163體會(huì)高熱護(hù)理是一項(xiàng)技術(shù)
