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1、三妙丸加味在外科臨床的應(yīng)用【摘要】目的:觀察三妙丸加味在外科臨床的應(yīng)用效果。方法:從三妙丸的方藥組成入手，分析外科下焦?jié)駸嶙C的病機(jī)特點(diǎn)主要是濕熱瘀阻。結(jié)果:提出在用三妙丸治療外科下焦?jié)駸嶙C時(shí)，佐以行氣活血藥，有助于消除濕熱。結(jié)論:三妙丸在外科臨床中根據(jù)不同的病證可酌情進(jìn)行加味?！娟P(guān)鍵詞】三妙丸;下肢丹毒;急（慢）性睪丸炎;慢性前列腺炎 三妙丸源于明《醫(yī)學(xué)正傳·麻木》，藥物由蒼術(shù)、黃柏、川牛膝組成，在外科臨床中根據(jù)不同的病證酌情進(jìn)行加味，改作湯劑內(nèi)服治療下焦?jié)駸狃鲎杷碌南轮ざ?、急（慢）性睪丸炎、慢性前列腺炎等癥，效果滿意，報(bào)道如下?！ ?臨床應(yīng)用 1.1下肢丹毒下肢丹毒易反復(fù)發(fā)作
2、，患者常感痛苦不堪。西醫(yī)學(xué)對下肢丹毒的復(fù)發(fā)尚無有效的防治方法。中醫(yī)學(xué)對丹毒早有認(rèn)識(shí)，《素問·至真要大論》稱本病為“丹火票”，《諸病源候論》稱之為“丹毒”。丹毒的發(fā)生與中醫(yī)學(xué)“濕”、“熱”、“瘀”致病因素密切相關(guān)。濕、熱邪致病特點(diǎn)與下肢丹毒的發(fā)生、復(fù)發(fā)的臨床特征甚為相符:（1）下肢丹毒易于濕熱季節(jié)發(fā)作;（2）濕性趨下，“傷于濕者，下先受之”，故多發(fā)于下肢;（3）濕性粘滯，病情纏綿，則易反復(fù)發(fā)作;（4）濕性重濁，患者身體沉重困倦;（5）濕熱夾雜，病灶部位皮膚溫度高，舌苔多黃膩。下肢丹毒急性期多呈濕熱熾盛征象，慢性期則表現(xiàn)為濕熱瘀阻。選取具有燥濕清熱功效，專治下焦?jié)駸岵∽C的三妙丸加味，防治下
3、肢丹毒復(fù)發(fā)是方證相符的。 方藥組成:川牛膝15g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，川芎10g，丹參10g，赤芍10g，蒲公英30g，萆10g，澤瀉10g，防己10g。上藥煎湯200ml，早晚2次分服，每日1劑，連續(xù)服藥15d為1個(gè)療程?！ ?.2急（慢）性睪丸炎本病屬中醫(yī)“子癰”范疇。發(fā)病主要由于:①飲食不節(jié)，脾胃受損，濕熱火毒內(nèi)生;②外受寒濕，化生濕熱;③睪丸外傷，絡(luò)傷血瘀，濕熱之邪乘虛而入。濕熱蘊(yùn)蒸，瘀血內(nèi)阻，流經(jīng)于膀胱，結(jié)于腎而發(fā)本病。治療當(dāng)清熱利濕解毒，佐以活血化瘀，療效更著?！ 》剿幗M成:川牛膝15g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，桃仁10g，紅花10g，丹參10g，龍膽草10g，蒲公
4、英30g，萆10g，澤瀉10g。上藥煎湯200ml，早晚2次分服，每日1劑，連續(xù)1周為1個(gè)療程。急性者加金鈴子10g，延胡索10g，小茴香5g;慢性者加炮山甲10g，橘核6g。 1.3慢性前列腺炎慢性前列腺炎屬中醫(yī)“精濁”范疇，多為飲食不節(jié)、嗜食醇酒肥甘，釀生濕熱，注于下焦;或外感濕熱之邪，壅聚下焦。急性者以濕熱下注為主，病邪遷延日久，濕熱壅滯，而致氣滯血瘀。2 方藥組成:川牛膝15g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，川芎10g，炮山甲10g，王不留行10g，敗醬草30g，蒲公英30g，萆10g，滑石20g。上藥煎湯200ml，早晚2次分服，每日1劑，連續(xù)服藥15d為1個(gè)療程。急性者加
5、生大黃、山梔、金銀花;慢性者在上藥的基礎(chǔ)上佐以活血化瘀藥丹參、川楝子、桃仁、紅花?！ ?三妙丸加味的療效機(jī)理探討 抗炎鎮(zhèn)痛及免疫抑制作用是其療效基礎(chǔ):黃柏水煎劑或醇煎劑（1g.ml）在體內(nèi)外均有廣譜的抗菌作用［1］。三妙散能抑制熱板法所致小鼠疼痛反應(yīng)和乙酸所致小鼠扭體數(shù)，并能明顯抑制二甲苯引起的小鼠耳腫脹，棉球肉芽腫及甲醛引起的大鼠足跖腫脹，降低炎性組織中的PGE2的含量，表現(xiàn)較好的抗炎鎮(zhèn)痛作用［2］。對二妙散（蒼術(shù)、黃柏）的水提取物進(jìn)行提取分離，以PCDTH為指標(biāo)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明二妙散中黃柏堿和HB1為免疫抑制作用的主要成分，且二妙散的醇不溶部位雖不含生物堿也有明顯的免疫抑制活性
6、［3］。實(shí)驗(yàn)研究表明，三妙丸具有提高特異性細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能，有良好的免疫抑制作用［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為下肢丹毒是β-溶血性鏈球菌感染皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管所致的急性炎癥，可反復(fù)發(fā)作，使淋巴管阻塞水腫，皮膚增厚，形成象皮病。三妙丸抗炎鎮(zhèn)痛及免疫抑制的作用是其預(yù)防和治療下肢丹毒復(fù)發(fā)的主要藥理基礎(chǔ)?！ 緟⒖嘉墨I(xiàn)】 ［1］王小燕，劉麗，陳光亮，等.二妙散及其衍生方的現(xiàn)代研究概況［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2006，17（1）:105-106. ?。?］許伏新，侯士良.三妙散鎮(zhèn)痛抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.基層中藥雜志，1999，13（1）:15. ?。?］陳婷，李昌勤，徐強(qiáng).二妙散免疫抑制活性成
7、分的研究［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，1995，1（1）:7. ［4］許立，倪正，方泰惠，等.三妙丸抗下肢丹毒復(fù)發(fā)的實(shí)驗(yàn)研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（10）:881-882.2
