十棗湯加味丸制備及臨床應(yīng)用

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1、十棗湯加味丸制備及臨床應(yīng)用【摘要】口的探討十棗湯劑型改革，制成十棗湯加味丸。方法采用十棗湯加味丸治療滲出性胸膜炎58例療效觀察。結(jié)果臨床治愈53例，占91.5%；顯效3例，占5.1%；有效2例，占3.4%。結(jié)論十棗湯加味丸具有祛痰逐飲的顯著療效，又緩和了諸約之毒，是治療滲岀性胸膜炎的滿意方劑?！娟P(guān)鍵詞】十棗湯加味丸；制備；臨床應(yīng)用；滲出性胸膜炎筆者在臨床實踐中運用十棗湯并將此方制成十棗湯加味丸，該丸劑具有攻逐水飲，瀉肺定喘的功效。主要用于滲岀性胸膜炎的治療，臨床取得滿意療效，現(xiàn)介紹如Ho1十棗湯加味丸的制備及質(zhì)量控制1.1處方組成芫花6g,大戟6g,廿遂3g,肥大棗10個，金銀

2、花9g,連翹9go1.2制備首先把大棗洗凈去核，同其他5味一起在40°C干燥恒溫箱內(nèi)置4h,100冃篩粉碎后備用。煉蜜：加熱105°C30min,黏度113,待蜜溫度降至60°C后，蜜和藥粉按比例0.9：1趁熱混合均勻,待冷確后制丸，流通蒸氣115°C20min滅菌，蠟紙包裝，9g丸重，盒裝(9gX10)o1.3性狀木品為分散均勻的棕褐色黏稠性蜜丸，味辛涼，微苦。丸面油光柔軟，略帶彈性。1.4檢查符合《中國藥典》丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定［1］。2穩(wěn)定性考察本品在劣性條件下(27°C,RH15%以上濕度)，用褐色玻璃儲存，觀察其穩(wěn)定性：在6個月吋間內(nèi)每月抽樣測定1次，結(jié)果軟硬度無變

3、化，pH約4.5,外觀無任何改變。3臨床應(yīng)用3.1使用方法3次/d,1丸/次。溫開水飯前送服。3天為1個療程。療程中間可停藥3?5天。對重型患者慎重用藥，根據(jù)中醫(yī)辨證論治，時停時用根除病癥。3.2療效觀察隨機選擇58例滲岀性胸膜炎患者，年齡16~65歲，男37例，女21例。臨床治愈53例，占91.5%；顯效3例，占5.1%；有效2例，占3.4%；臨床治愈平均療程為3個療程。隨訪6個月無復(fù)發(fā)。4討論滲出性胸膜炎是內(nèi)科常見病之一，屬中醫(yī)懸飲范疇。早在《素問?六元正紀(jì)大論》即有“太陰所至，為積飲否隔”[2]Z說，其發(fā)生均于肺、脾、腎三臟有關(guān)。懸飲源于腎，動于脾，貯于肺，因此治療懸飲要

4、從肺脾腎入手。若三臟功能失調(diào)，可使水液停積成飲，其木為脾腎陽虛，其標(biāo)為水飲內(nèi)停。水飲停于胸脅，氣道被阻，升降失常,故胸脅脹痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。水飲上迫于肺，故咳嗽氣短。該制劑中芫花攻胸脅水飲，大戟、甘遂善瀉臟腑水濕，三藥合用攻下之力更峻，配大棗10枚扶正補脾，緩解諸藥之毒。且金銀花、連翹既具有清熱解毒又有較強抗菌作舟。丸者緩也[3],該劑型以丸劑收功，使其毒性大減,而全方藥性并不峻猛，對繼續(xù)驅(qū)除胸腔積液，鞏固療效，實有裨益。該丸劑在治療滲出性胸膜炎方面具有較強的理論依據(jù)和實用價值，且組方簡單，價廉易得，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會?中國藥典（一部附錄

5、VIA）.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.2明?顧從德?黃帝內(nèi)經(jīng)素問?六元正紀(jì)論，第5版?北京：人民衛(wèi)生出版社,1982,71.3北京中醫(yī)學(xué)院?湯頭歌訣口話解，第5版?北京：人民衛(wèi)生出版社，1963,143.