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1、消化內鏡的清洗、消毒與保養(yǎng)什么是CDS？Cleaning清洗通過物理方式去除黏附在表面的血物和污物Disinfection消毒殺滅能導致疾病，對人體有害的微生物Sterilization滅菌殺滅所有的微生物內鏡CDS的重要性防止疾病交互感染延長內鏡及附件使用壽命降低科室維修成本1960s：消毒起步，肥皂水、酒精為主，消毒劑少用1970s：開始使用消毒劑，如戊二醛1979：英國消化病學會推薦《內鏡消毒規(guī)范》1983：非全浸泡式消毒、復雜內鏡管道難以消毒1988：ASGE、SGNA、BSG提出《內鏡消毒規(guī)范》1994：美國FDA制定內
2、鏡消毒規(guī)范1997：我國消化內鏡學會制定《消化內鏡的消毒試行方案》2004：衛(wèi)生部制定《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004版）》內鏡消毒的歷史第一代環(huán)氧化物的應用（66年起始）有機氯的研制：二氯異氫尿酸鈉（69～75年）三氯異氫尿酸新潔爾滅（苯扎溴銨）（69～75年）過氧化物的應用（75年后）洗必泰的應用（75年后）戊二醛的推廣（80年后）碘伏的應用（85年）二氧化氯（90年前后）含氯石灰（次氯酸鈣）次氯酸鈉碘酊乙醇福爾馬林（40%甲醛）過錳酸鉀酚類（來蘇爾）酸、堿第二代第三代第四代鄰苯二甲醛化學消毒劑的歷史和發(fā)展內鏡相關的感染傳
3、播通過內鏡及附件造成的交叉感染機會性致病源在一定情況下造成感染病原體在檢查中由患者傳播給醫(yī)務人員內鏡清洗消毒的基本要求在消毒劑處理前對內鏡及其所有孔道進行刷洗將內鏡及所有孔道全部浸入高水平的消毒劑中消毒常規(guī)檢測消毒劑濃度以保證效果重視對十二指腸鏡抬鉗器孔道的消毒漂洗內鏡去除多余的消毒劑用70％乙醇和高壓氣流干燥所有內鏡孔道不推薦使用不能全浸泡的內鏡維護保養(yǎng)不放松，內鏡操作更輕松。分泌物干燥后難以清除，導之內鏡損壞。病例后，應立即進行床側清洗內鏡的清洗、消毒程序內鏡拔出床側洗滌間床側清洗漏水測試手工清洗消毒液浸洗無菌水洗淨妥善保管清
4、洗工具的檢查準備確認清洗工具沒有臟污，防水蓋內側沒有水滴確認清洗工具沒有磨損的劃痕、裂縫、扭曲;金屬與刷毛脫落等…注意：劣質清洗工具不能有效清洗內鏡，更能造成內鏡破損病例后:床側清洗病例后:床側清洗內鏡拔出后，立即用紗布蘸上洗滌液或多酶洗液擦拭插入部洗滌液/多酶洗液3)插入清洗專用按鈕2)拔下送氣、送水按鈕，并放入洗滌液/多酶液中洗滌液/多酶液送氣/水按鈕空氣/水4)來回送氣、送水來回吸引洗滌液與空氣洗滌液/多酶液6)把按鈕與口閥卸下并浸泡在洗滌液/多酶液中(a)送氣/水按鈕(b)清洗專用按鈕(c)吸引按鈕(d)活檢口閥洗滌液/多
5、酶液洗滌管抬鉗器控制鋼絲管道口連接洗滌管有抬鉗器的內鏡,例如十二指腸鏡與超聲內鏡：5ml注射器洗滌管先端出口用洗滌液沖洗抬鉗器控制鋼絲管道抬鉗器控制鋼絲管道口拔下先端帽*，并放入洗液中*只適用于配備可拆卸的先端帽之十二指腸內鏡對新型號的十二指腸鏡：洗滌液/多酶液床側清洗結束后:關閉電子鏡主機，拔下吸引管和電子內鏡電纜后，隨即蓋上防水蓋必須經常確認防水蓋存放在干燥的地方。切勿把防水蓋單獨浸泡在水中！洗滌間漏水測試漏水測試的程序1)連接光源裝置或保養(yǎng)裝置2)按下里面金屬棒，測試送氣正常3)連接通氣口閥4)確認內鏡充氣后彎曲部有否膨脹內
6、鏡充氣后彎曲部有膨脹初步表示內鏡沒有破漏正常的彎曲部仍然連接光源裝置或氣泵保養(yǎng)裝置，保持內鏡在充氣狀態(tài)5)把整條內鏡放入水中6)在水中打彎，并仔細觀察約30秒為什么要在水中彎？打直時:微小漏水孔被橡皮所壓迫，氣體無法從破口噴出，不能發(fā)現(xiàn)內鏡漏水。打彎時:橡皮被拉開，氣體容易從微小破口噴出，便能發(fā)現(xiàn)內鏡漏水。發(fā)現(xiàn)有連續(xù)的氣泡冒出，說明內鏡漏水。請馬上將內鏡從水中取出！請停止使用此內鏡，并與設備廠家維修站聯(lián)系。注意：內鏡仍在水中，切勿連接或拔下測漏器與防水蓋！切勿關掉光源裝置或保養(yǎng)裝置原因：避免產生反壓力，令水倒涌入內鏡，造成損壞。依
7、序首先關掉光源,拔出測漏器待內鏡的空氣溢出后，才從內鏡拔下測漏器將整條內鏡從水中取出測漏完畢后的程序：注意：內鏡內殘留過高氣壓可造成損壞！漏水的內鏡有以下的問題產生：鏡頭積聚霧氣，影像模糊光纖發(fā)霉，損毀導光性能浸濕過的電子零件(包括CCD)，除了導致零件本身及連接的電子產品損壞外，更會造成觸電的危險!觸電危險！使用漏水的內鏡進行高頻電燒，會對病人及術者構成危害洗滌間手工清洗手工清洗的程序：1)把整條內鏡浸入洗滌液/多酶液中，擦拭所有表面45o90o2)用管道清洗刷清洗管道~10cm從鉗子口插入3)以吸引方法沖洗管道堵住吸引口閥清潔
8、液連接吸引泵4)刷洗與沖洗抬鉗器5)用洗滌液沖洗抬鉗器控制鋼絲管道抬鉗器清洗刷抬鉗器周圍的清洗：12對于配用全管路灌流器的舊型號消化內鏡…洗滌液6)以洗滌液對全管道作最后的沖洗12控制部內鏡接頭對于配用管道塞及注射管的新型號消化內鏡…洗滌液插入部新
