內(nèi)鏡清洗、消毒課件

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1、消化內(nèi)鏡的清洗、消毒與保養(yǎng)什么是CDS？Cleaning清洗通過物理方式去除黏附在表面的血物和污物Disinfection消毒殺滅能導致疾病，對人體有害的微生物Sterilization滅菌殺滅所有的微生物內(nèi)鏡CDS的重要性防止疾病交互感染延長內(nèi)鏡及附件使用壽命降低科室維修成本1960s：消毒起步，肥皂水、酒精為主，消毒劑少用1970s：開始使用消毒劑，如戊二醛1979：英國消化病學會推薦《內(nèi)鏡消毒規(guī)范》1983：非全浸泡式消毒、復雜內(nèi)鏡管道難以消毒1988：ASGE、SGNA、BSG提出《內(nèi)鏡消毒規(guī)范》1994：美國FDA制定內(nèi)

2、鏡消毒規(guī)范1997：我國消化內(nèi)鏡學會制定《消化內(nèi)鏡的消毒試行方案》2004：衛(wèi)生部制定《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004版）》內(nèi)鏡消毒的歷史第一代環(huán)氧化物的應用（66年起始）有機氯的研制：二氯異氫尿酸鈉（69～75年）三氯異氫尿酸新潔爾滅（苯扎溴銨）（69～75年）過氧化物的應用（75年后）洗必泰的應用（75年后）戊二醛的推廣（80年后）碘伏的應用（85年）二氧化氯（90年前后）含氯石灰（次氯酸鈣）次氯酸鈉碘酊乙醇福爾馬林（40%甲醛）過錳酸鉀酚類（來蘇爾）酸、堿第二代第三代第四代鄰苯二甲醛化學消毒劑的歷史和發(fā)展內(nèi)鏡相關(guān)的感染傳

3、播通過內(nèi)鏡及附件造成的交叉感染機會性致病源在一定情況下造成感染病原體在檢查中由患者傳播給醫(yī)務(wù)人員內(nèi)鏡清洗消毒的基本要求在消毒劑處理前對內(nèi)鏡及其所有孔道進行刷洗將內(nèi)鏡及所有孔道全部浸入高水平的消毒劑中消毒常規(guī)檢測消毒劑濃度以保證效果重視對十二指腸鏡抬鉗器孔道的消毒漂洗內(nèi)鏡去除多余的消毒劑用70％乙醇和高壓氣流干燥所有內(nèi)鏡孔道不推薦使用不能全浸泡的內(nèi)鏡維護保養(yǎng)不放松，內(nèi)鏡操作更輕松。分泌物干燥后難以清除，導之內(nèi)鏡損壞。病例后，應立即進行床側(cè)清洗內(nèi)鏡的清洗、消毒程序內(nèi)鏡拔出床側(cè)洗滌間床側(cè)清洗漏水測試手工清洗消毒液浸洗無菌水洗淨妥善保管清

4、洗工具的檢查準備確認清洗工具沒有臟污，防水蓋內(nèi)側(cè)沒有水滴確認清洗工具沒有磨損的劃痕、裂縫、扭曲;金屬與刷毛脫落等…注意：劣質(zhì)清洗工具不能有效清洗內(nèi)鏡，更能造成內(nèi)鏡破損病例后:床側(cè)清洗病例后:床側(cè)清洗內(nèi)鏡拔出后，立即用紗布蘸上洗滌液或多酶洗液擦拭插入部洗滌液/多酶洗液3)插入清洗專用按鈕2)拔下送氣、送水按鈕，并放入洗滌液/多酶液中洗滌液/多酶液送氣/水按鈕空氣/水4)來回送氣、送水來回吸引洗滌液與空氣洗滌液/多酶液6)把按鈕與口閥卸下并浸泡在洗滌液/多酶液中(a)送氣/水按鈕(b)清洗專用按鈕(c)吸引按鈕(d)活檢口閥洗滌液/多

5、酶液洗滌管抬鉗器控制鋼絲管道口連接洗滌管有抬鉗器的內(nèi)鏡,例如十二指腸鏡與超聲內(nèi)鏡：5ml注射器洗滌管先端出口用洗滌液沖洗抬鉗器控制鋼絲管道抬鉗器控制鋼絲管道口拔下先端帽*，并放入洗液中*只適用于配備可拆卸的先端帽之十二指腸內(nèi)鏡對新型號的十二指腸鏡：洗滌液/多酶液床側(cè)清洗結(jié)束后:關(guān)閉電子鏡主機，拔下吸引管和電子內(nèi)鏡電纜后，隨即蓋上防水蓋必須經(jīng)常確認防水蓋存放在干燥的地方。切勿把防水蓋單獨浸泡在水中！洗滌間漏水測試漏水測試的程序1)連接光源裝置或保養(yǎng)裝置2)按下里面金屬棒，測試送氣正常3)連接通氣口閥4)確認內(nèi)鏡充氣后彎曲部有否膨脹內(nèi)

6、鏡充氣后彎曲部有膨脹初步表示內(nèi)鏡沒有破漏正常的彎曲部仍然連接光源裝置或氣泵保養(yǎng)裝置，保持內(nèi)鏡在充氣狀態(tài)5)把整條內(nèi)鏡放入水中6)在水中打彎，并仔細觀察約30秒為什么要在水中彎？打直時:微小漏水孔被橡皮所壓迫，氣體無法從破口噴出，不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。打彎時:橡皮被拉開，氣體容易從微小破口噴出，便能發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水。發(fā)現(xiàn)有連續(xù)的氣泡冒出，說明內(nèi)鏡漏水。請馬上將內(nèi)鏡從水中取出！請停止使用此內(nèi)鏡，并與設(shè)備廠家維修站聯(lián)系。注意：內(nèi)鏡仍在水中，切勿連接或拔下測漏器與防水蓋！切勿關(guān)掉光源裝置或保養(yǎng)裝置原因：避免產(chǎn)生反壓力，令水倒涌入內(nèi)鏡，造成損壞。依

7、序首先關(guān)掉光源,拔出測漏器待內(nèi)鏡的空氣溢出后，才從內(nèi)鏡拔下測漏器將整條內(nèi)鏡從水中取出測漏完畢后的程序：注意：內(nèi)鏡內(nèi)殘留過高氣壓可造成損壞！漏水的內(nèi)鏡有以下的問題產(chǎn)生：鏡頭積聚霧氣，影像模糊光纖發(fā)霉，損毀導光性能浸濕過的電子零件(包括CCD)，除了導致零件本身及連接的電子產(chǎn)品損壞外，更會造成觸電的危險!觸電危險！使用漏水的內(nèi)鏡進行高頻電燒，會對病人及術(shù)者構(gòu)成危害洗滌間手工清洗手工清洗的程序：1)把整條內(nèi)鏡浸入洗滌液/多酶液中，擦拭所有表面45o90o2)用管道清洗刷清洗管道~10cm從鉗子口插入3)以吸引方法沖洗管道堵住吸引口閥清潔

8、液連接吸引泵4)刷洗與沖洗抬鉗器5)用洗滌液沖洗抬鉗器控制鋼絲管道抬鉗器清洗刷抬鉗器周圍的清洗：12對于配用全管路灌流器的舊型號消化內(nèi)鏡…洗滌液6)以洗滌液對全管道作最后的沖洗12控制部內(nèi)鏡接頭對于配用管道塞及注射管的新型號消化內(nèi)鏡…洗滌液插入部新