腔鏡診療技術(shù)授權(quán)與審批制度

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1、腔鏡診療技術(shù)授權(quán)與審批制度　　篇一：實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)的管理制度與審批程序、診療項(xiàng)目　　實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度與審批程序　　海林市人民醫(yī)院　　實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度與審批程序　　海林市人民醫(yī)院　　為規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度：　　一、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進(jìn)行本診療操作的

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士。未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人，除非在有充分正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作?！　《⑹中g(shù)、麻醉、腔鏡診療技術(shù)及二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理范圍，對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進(jìn)行資格分級(jí)授權(quán)?！　∪?、組織領(lǐng)導(dǎo)　　成立醫(yī)院(來自:小龍文檔網(wǎng):腔鏡診療技術(shù)授權(quán)與審批制度)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：楊浩迪副組長(zhǎng)：王煥軍　　成員：梁忠偉呂冬梅王長(zhǎng)久王華張利軍于茲民李大成白秀林王東王曉楓　　高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資質(zhì)準(zhǔn)入審批與管理，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科主任梁忠偉任辦公室主任?！　∷摹⒏唢L(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目目錄：詳見附件

3、一?！　∥濉⒂稍横t(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。　?。ㄒ唬┻M(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準(zhǔn)入，資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作?！　。ǘ┯稍横t(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員與專業(yè)人員組成考評(píng)組織。（三）提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育?！　。ㄋ模?yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度　　進(jìn)行認(rèn)定?！　×徟绦颉　。ㄒ唬└髋R床科室從事高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員填寫《海林市人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表》（附件2）?！　。ǘ└骺剖覍?duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核，根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意

4、見上報(bào)醫(yī)務(wù)科。　　（三）醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核，對(duì)符合要求者報(bào)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)；　?。ㄋ模┰横t(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本人手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，并簽署審批意見。　　七、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理，開展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開展日起，每年對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)股備案。　　八、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每?jī)赡陱?fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力?！　。ㄒ唬┻_(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。（二）在本周期內(nèi)發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過錯(cuò)的；（三）在操作過程中明顯或

5、多次違反操作規(guī)程?！　“恕⒏唢L(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的，但不限于有正當(dāng)理由的緊急情況下。　　高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄　　一、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄（一）外科高風(fēng)險(xiǎn)診療目錄1、直腸癌全系膜切除術(shù)　　2、門靜脈高壓癥脾切除+門奇斷流（分流）術(shù)3、腹腔鏡胃癌根治術(shù)4、腹腔鏡結(jié)、直腸根治術(shù)5、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)　　6、肺癌切除－氣管、支氣管成形術(shù)7、氣管中段癌切除術(shù)8、心臟直視手術(shù)　　9、腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)10、全膀胱切除及腸管代膀胱術(shù)11、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)12、游離皮瓣移植術(shù)　　13、燒傷面積成人大于50%或小兒大于30%切削痂術(shù)14、腦干及脊髓腫瘤切除術(shù)15、丘腦腫瘤切除術(shù)16、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)1

6、7、顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)（二）婦科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、宮頸癌根治術(shù)2、卵巢癌根治術(shù)　　3、難治性產(chǎn)后出血子宮切除術(shù)（三）麻醉科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、中心靜脈穿刺置管術(shù)2、有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺置管術(shù)（四）骨科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、上頸椎前后路手術(shù)2、人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)3、胸椎前后路手術(shù)　　4、人工全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)5、復(fù)雜性骨盆骨折手術(shù)（五）耳鼻喉科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、氣管鏡檢查、治療書2、乳突根治+鼓底成形術(shù)3、功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)+延伸4、腭帆成形術(shù)　?。┭劭聘唢L(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)　　1、內(nèi)眼顯微手術(shù)（白內(nèi)障摘除術(shù)、白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)）　　2、視網(wǎng)膜脫離冷凝+外加壓術(shù)3、球內(nèi)異物摘除術(shù)4、復(fù)

7、雜斜視矯正術(shù)5、眼底熒光血管造影術(shù)二、第二類醫(yī)療技術(shù)目錄：1、胰、十二指腸切除術(shù)2、肝葉切除術(shù)　　3、心血管疾病介入診療技術(shù)（先天性心臟病介入診療技術(shù)、心臟導(dǎo)管消融技術(shù)、起搏器植入技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)）4、主動(dòng)脈各部位（升、弓、降）置換技術(shù)5、腦血管疾病介入診療技術(shù)6、四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)7、人工耳蝸植入技術(shù)8、準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)9、角膜移植技術(shù)　　10、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)11、人工關(guān)節(jié)（髖、膝關(guān)