腔鏡診療技術授權與審批制度

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1、腔鏡診療技術授權與審批制度　　篇一：實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險技術操作的衛(wèi)生技術人員實行授權的管理制度與審批程序、診療項目　　實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險診療技術操作授權管理制度與審批程序　　海林市人民醫(yī)院　　實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險診療技術操作授權管理制度與審批程序　　海林市人民醫(yī)院　　為規(guī)范高風險診療技術的管理，加強醫(yī)療技術和人員資質的準入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療風險，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，結合我院實際，制定本制度：　　一、高風險診療技術操作資格的授權范圍包括所有進行本診療操作的

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。未經(jīng)授權的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作?！　《?、手術、麻醉、腔鏡診療技術及二類醫(yī)療技術項目列入高風險診療技術管理范圍，對實施手術、麻醉、腔鏡診療技術的醫(yī)師進行資格分級授權。　　三、組織領導　　成立醫(yī)院(來自:小龍文檔網(wǎng):腔鏡診療技術授權與審批制度)高風險診療技術資格許可授權考評領導小組。組長：楊浩迪副組長：王煥軍　　成員：梁忠偉呂冬梅王長久王華張利軍于茲民李大成白秀林王東王曉楓　　高風險診療技術資格許可授權考評領導小組負責高風險診療技術的資質準入審批與管理，辦公室設在醫(yī)務科，醫(yī)務科主任梁忠偉任辦公室主任?！　∷?、高風險診療技術項目目錄：詳見附件

3、一?！　∥?、由院醫(yī)療質量管理委員會負責建立相應的資格許可授權程序與機制?！　。ㄒ唬┻M行高風險診療技術項目的人員必須經(jīng)授權后方能有資格準入，資格認定后，未予授權的人員不得開展相應操作?！　。ǘ┯稍横t(yī)療質量管理委員會成員與專業(yè)人員組成考評組織。（三）提供需要資格許可授權的診治操作項目的操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓與教育?！　。ㄋ模斀Y合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度　　進行認定?！　×?、審批程序　?。ㄒ唬└髋R床科室從事高風險診療技術人員填寫《海林市人民醫(yī)院高風險診療技術資質申請表》（附件2）?！　。ǘ└骺剖覍ι暾埲诉M行考核，根據(jù)其實際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意

4、見上報醫(yī)務科?！　。ㄈ┽t(yī)務科根據(jù)其職稱、手術權限申報材料等申報條件予以審核，對符合要求者報院醫(yī)療質量管理委員會；　?。ㄋ模┰横t(yī)療質量管理委員會根據(jù)相關規(guī)定，結合本人手術操作能力等進行綜合評定，并簽署審批意見?！　∑摺⒏唢L險診療技術實行追蹤管理，開展高風險診療技術的科室自項目開展日起，每年對高風險診療技術開展情況進行總結，并將總結報告報送醫(yī)務股備案?！　“?、高風險診療技術的資格許可授權實行動態(tài)管理，每兩年復評一次，當出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進行操作的權力。　?。ㄒ唬┻_不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。（二）在本周期內發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過錯的；（三）在操作過程中明顯或

5、多次違反操作規(guī)程?！　“?、高風險診療技術通常需由授權醫(yī)師完成的，但不限于有正當理由的緊急情況下。　　高風險診療技術目錄　　一、高風險診療技術目錄（一）外科高風險診療目錄1、直腸癌全系膜切除術　　2、門靜脈高壓癥脾切除+門奇斷流（分流）術3、腹腔鏡胃癌根治術4、腹腔鏡結、直腸根治術5、胸腔鏡微創(chuàng)手術　　6、肺癌切除－氣管、支氣管成形術7、氣管中段癌切除術8、心臟直視手術　　9、腹腔鏡腎癌根治性切除術10、全膀胱切除及腸管代膀胱術11、腎實質切開取石術12、游離皮瓣移植術　　13、燒傷面積成人大于50%或小兒大于30%切削痂術14、腦干及脊髓腫瘤切除術15、丘腦腫瘤切除術16、顱內動脈瘤夾閉術1

6、7、顱內復雜動靜脈畸形切除術（二）婦科高風險診療技術1、宮頸癌根治術2、卵巢癌根治術　　3、難治性產(chǎn)后出血子宮切除術（三）麻醉科高風險診療技術1、中心靜脈穿刺置管術2、有創(chuàng)動脈穿刺置管術（四）骨科高風險診療技術1、上頸椎前后路手術2、人工全髖關節(jié)翻修術3、胸椎前后路手術　　4、人工全膝關節(jié)翻修術5、復雜性骨盆骨折手術（五）耳鼻喉科高風險診療技術1、氣管鏡檢查、治療書2、乳突根治+鼓底成形術3、功能性鼻內鏡手術+延伸4、腭帆成形術　?。┭劭聘唢L險診療技術　　1、內眼顯微手術（白內障摘除術、白內障摘除+人工晶體植入術、青光眼小梁切除術）　　2、視網(wǎng)膜脫離冷凝+外加壓術3、球內異物摘除術4、復

7、雜斜視矯正術5、眼底熒光血管造影術二、第二類醫(yī)療技術目錄：1、胰、十二指腸切除術2、肝葉切除術　　3、心血管疾病介入診療技術（先天性心臟病介入診療技術、心臟導管消融技術、起搏器植入技術、冠心病介入診療技術）4、主動脈各部位（升、弓、降）置換技術5、腦血管疾病介入診療技術6、四級婦科內鏡手術7、人工耳蝸植入技術8、準分子激光角膜屈光手術9、角膜移植技術　　10、內鏡逆行胰膽管造影診療技術11、人工關節(jié)（髖、膝關