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1、超聲超聲診斷學達州職業(yè)技術(shù)學院影像教研室胡萍泌尿系統(tǒng)超聲檢查（一）適應癥：1、腎：腎區(qū)或輸尿管區(qū)疼痛、血尿，懷疑泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤；腎血管疾病，先天性發(fā)育異常；超聲引導介入穿刺活檢。2、輸尿管：絞痛、血尿、上尿路梗阻。3、膀胱：測量殘余尿；血尿的鑒別（膀胱結(jié)石、腫瘤、炎癥）；膀胱異物；下腹部腫塊鑒別。4、前列腺：前列腺增生、占位。（二）檢查前準備腎臟檢查可不作準備，膀胱、輸尿管末端、前列腺檢查需充盈膀胱。檢查腎血管、腎上腺、腎門淋巴結(jié)時需空腹。（三）儀器常用凸陣探頭，頻率3.5MHz，檢查前列腺可選用經(jīng)直腸專用探頭。（四）體位仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位（五）掃查方
2、法腎臟：冠狀切、橫切、縱切。輸尿管：冠狀切、縱切，下腹部經(jīng)膀胱橫切。膀胱：橫切、縱切。前列腺：同膀胱、經(jīng)直腸。腎臟正常聲像圖包膜：光滑的線狀強回聲實質(zhì)：腎周邊的中低回聲竇區(qū)：腎中心光點粗大的高回聲長100~120mm寬50~60mm厚30~40mm腎臟常見病超聲表現(xiàn)腎積水（nephrohydrosis)病理：腎積水是指因尿路梗阻而引起的腎盂和/或腎盞擴張臨床表現(xiàn)：慢性腎積水多表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛，急性腎積水常表現(xiàn)為患側(cè)腰部或下腹部劇烈絞痛伴血尿超聲表現(xiàn)腎竇光點分離，為大小及形態(tài)不一的無回聲占據(jù)彩色多普勒顯像：無回聲內(nèi)不能探及血流信號重度積水時常有腎臟增大，腎實質(zhì)
3、變薄可伴同側(cè)輸尿管積水腎結(jié)石（nephrolith)臨床表現(xiàn)：腎結(jié)石臨床上多無癥狀，結(jié)石較多或伴腎積水時可有患側(cè)腰部脹痛超聲表現(xiàn)：1、腎竇區(qū)內(nèi)一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影2、可伴局限性腎積水腎占位性病變囊性囊腫，多囊腎實性良性：錯構(gòu)瘤惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤腎囊腫（renalcyst)病理：發(fā)病機理不清，可能與老年退行性變有關(guān)，囊壁由具分泌功能的上皮細胞構(gòu)成，內(nèi)為澄清液體臨床表現(xiàn)：多無臨床癥狀，較大時可有患側(cè)腰部酸脹不適超聲表現(xiàn)實質(zhì)內(nèi)異常回聲區(qū)，圓形或類圓形，壁薄而光滑內(nèi)呈無回聲,透聲好后壁及后方回聲增強壁及內(nèi)部不能探及血流信號多
4、囊腎（multicystickidney)病理：為先天性腎發(fā)育異常，具顯性遺傳傾向，常雙腎受累，腎實質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的潴留性囊腫臨床表現(xiàn)：成人型者多于40歲以后發(fā)病，以腹部包塊、腰痛、血尿、高血壓和腎功不全為主要表現(xiàn)超聲表現(xiàn)雙腎明顯增大，常測值困難外形不規(guī)則，可呈分葉狀腎正常結(jié)構(gòu)消失，不能區(qū)分實質(zhì)與竇區(qū)滿腎均為大小不等的薄壁無回聲占據(jù)，呈蜂窩狀或網(wǎng)絡狀腎錯構(gòu)瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：起源于腎實質(zhì)的良性腫瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪組織交織構(gòu)成，與正常腎實質(zhì)有明確分界臨床表現(xiàn)：無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現(xiàn)腰部脹痛，低熱等表現(xiàn)超聲表現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)異
5、常中強回聲，位于或接近腎表面小者邊界清，回聲欠均，后方無聲衰減大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變周邊及內(nèi)部不能探及或僅見星點狀血流信號輸尿管正常解剖及 聲像圖正常解剖：輸尿管上端于腎門處續(xù)于腎盂，終止于膀胱，內(nèi)徑最寬約6mm，分三段。有三個狹窄部，結(jié)石容易滯留于這些狹窄部位聲像圖：由于輸尿管位置較深，管徑較細，故正常情況下不易顯示輸尿管結(jié)石(ureterolith)病理：輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石落入輸尿管而不能下行所致臨床表現(xiàn)：未發(fā)病時無任何表現(xiàn)，發(fā)病時患側(cè)腰部或下腹部絞痛伴血尿3超聲表現(xiàn)：擴張的輸尿管腔內(nèi)強回聲團，其后伴有聲影結(jié)石近段輸尿管擴
6、張多伴同側(cè)腎積水膀胱解剖慨要囊性器官，伸縮性較大大小及形態(tài)因充盈程度而異充盈時壁厚約2~3mm檢查前準備必須適當充盈膀胱膀胱正常聲像圖壁光滑，呈曲度自然的線狀強回聲腔內(nèi)為無回聲，透聲好膀胱正常聲像圖膀胱結(jié)石 (urinarybladderstone)病理：可原發(fā)，亦可繼發(fā)于腎或輸尿管結(jié)石臨床表現(xiàn)：排尿時突發(fā)疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿聲像圖：膀胱內(nèi)可見單個或多個強回聲，后伴聲影改變體位可見結(jié)石向重力方向移動（“滾石征”）多不伴腎及輸尿管積水強回聲聲影膀胱腫瘤 (urinarybladdertumor)病理：98%起源于膀胱上皮細胞，多為惡性，可發(fā)生于任何位置，但
7、多見于膀胱三角區(qū)臨床表現(xiàn)：為間歇性無痛性全程肉眼血尿聲像圖表現(xiàn)膀胱壁上異?；芈暎螒B(tài)多樣，呈乳頭狀或菜花狀，瘤蒂生著處膀胱壁連續(xù)性中斷腫瘤內(nèi)部血流信號豐富，可見動脈樣血流頻譜經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲檢查可觀察腫塊向周圍結(jié)構(gòu)的侵潤情況前列腺前列腺位于膀胱頸部下方，包繞尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。正常前列腺左右經(jīng)4cm,上下徑3cm,前后徑2cm.前列腺增生病理：可能與人體雌雄激素平衡失調(diào)有關(guān)。臨床表現(xiàn)尿頻、排尿困難、尿潴留三大癥狀聲像圖表現(xiàn)1、前列腺增大，變圓接近球形。被摸完整，無中斷。2、內(nèi)、外腺比例異常3、出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)，單個或多個，低或中等回聲，邊界整齊
8、清晰。常見異常圖像前列腺增生前列腺鈣化
