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1、骨關節(jié)常見疾病 的X線表現1骨---骨折；關節(jié)---脫位骨科的主要內容—現代影像學---現代骨科骨關節(jié)常見疾病的X線表現X線檢查目的：（1）有無骨折、脫位（2）骨折、脫位的詳情---程度（3）透視----復位；攝片----記錄、復查（4）隨訪----骨折愈合、并發(fā)癥（5）輕微外傷----骨折---照片---病理性骨折(一）骨關節(jié)外傷：2骨關節(jié)常見疾病的X線表現1.骨折：骨質的連續(xù)性發(fā)生中斷根據骨折的程度可分為：完全性和不完全性根據骨折線的形狀和走向可將骨折分為：線形、星形、橫行、斜行和螺旋形骨折。根
2、據骨碎片情況骨折可分為：撕脫性、嵌入性和粉碎性骨折。X線：骨折線---透明線34骨折56骨折7特殊類型骨折：壓縮性（椎體高度變薄、皮質皺縮）嵌頓性（致密線）8910骨折對位：骨折的兩端的上下、左右、前后關系參考位：近心端前、后、左、右移位----上下：重迭與分離（1）對位、對線：1112骨折對線：骨折的兩斷端有無成角現象斷端軸線的成角（銳角）正位（左右成角）側位（前后成角）向背側成角SMITH骨折在對位對線不良的骨折愈合-----畸形愈合13骨折骨骺分離（骺離骨折）青枝骨折：皮質柔韌性大----局部
3、皮質、骨小梁扭曲----骨皮質皺縮、凹陷、隆突（2）小兒骨折特點：青枝骨折骺離骨折14青枝骨折15骨折連續(xù)性過程基本過程：肉芽組織→成骨細胞→新骨（骨痂）→愈合（3）骨折的愈合：骨痂的生長過程骨折后（1-3天）→局部形成血腫→血腫機化（成骨性肉芽組織）纖維性骨痂→成骨細胞成骨→骨樣組織（骨樣骨痂）→礦物質的沉積（鈣鹽）→骨組織（骨性骨痂）16骨折（3）骨折的愈合：骨折的臨床愈合：骨性骨痂形成、斷端不能活動（可見骨折線）骨性愈合：骨痂吸收、骨小梁貫通、骨皮質連續(xù)、髓腔再通X線：只有骨性骨痂可顯示并發(fā)癥
4、：延遲愈合、不愈合畸形愈合骨質疏松、骨關節(jié)感染、缺血性壞死、關節(jié)強直、關節(jié)退變、骨化性肌炎17181920骨關節(jié)常見疾病的X線表現2.關節(jié)脫位：212223骨關節(jié)常見疾病的X線表現（二）骨關節(jié)化膿性感染：1.化膿性骨髓炎金黃色葡萄球菌→血→血行感染鄰近軟組織或關節(jié)開放性骨折、火器傷臨床特點感染途徑：細菌栓子血行滋養(yǎng)動脈骨髓干骺端（骨松質）栓子停留局限性骨膿腫骨干(整個髓腔)骨皮質—骨膜下—骨髓腔骨皮質—軟組織—瘺道干骺端---關節(jié)感染24(1)早期(2周內)：軟組織腫脹(2)2周后:骨質變化:骨質疏
5、松→骨質破壞→骨干→骨皮質邊緣缺損(3)骨膜下膿腫→骨膜增生(平行、成層）↓(4)掀起骨膜→血管斷裂膿栓→血栓性脈管炎急性化膿性骨髓炎急性化膿性骨髓炎X線表現：血供中斷→骨質壞死→死骨 （長方形、骨干方向）(5)骨質增生、修復（不明顯）破壞邊緣反應性25262728臨床特點:X線表現：膿腔與死骨(1)骨質破壞—死骨(2)骨質破壞周圍→骨質增生（明顯）(3)骨膜增生與骨皮質融合：花邊樣(4)髓腔變窄、消失治愈標準：膿腔、死骨消失、髓腔再通慢性化膿性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎：29303132特點:單發(fā)、承
6、重關節(jié)（髖、膝）血：金葡、白細胞↑血行→細菌停留于關節(jié)囊化膿性骨髓炎軟組織骨關節(jié)化膿性感染2.化膿性關節(jié)炎：滑膜→化膿性關節(jié)炎33膿液蛋白質溶解酶膿液蛋白質溶解酶化膿性關節(jié)炎(2)關節(jié)破壞：關節(jié)軟骨破壞（關節(jié)間隙變窄）X線表現：(1)早期：關節(jié)腫脹、關節(jié)間隙增寬↓（迅速）關節(jié)面破壞（蟲蝕樣破壞）(3)病理性關節(jié)脫位(4)晚期：關節(jié)強直（骨性強直）343536返回37
