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《骨關(guān)節(jié)疾病ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、骨關(guān)節(jié)常見疾病 的X線表現(xiàn)1骨---骨折；關(guān)節(jié)---脫位骨科的主要內(nèi)容—現(xiàn)代影像學(xué)---現(xiàn)代骨科骨關(guān)節(jié)常見疾病的X線表現(xiàn)X線檢查目的：（1）有無骨折、脫位（2）骨折、脫位的詳情---程度（3）透視----復(fù)位；攝片----記錄、復(fù)查（4）隨訪----骨折愈合、并發(fā)癥（5）輕微外傷----骨折---照片---病理性骨折(一）骨關(guān)節(jié)外傷：2骨關(guān)節(jié)常見疾病的X線表現(xiàn)1.骨折：骨質(zhì)的連續(xù)性發(fā)生中斷根據(jù)骨折的程度可分為：完全性和不完全性根據(jù)骨折線的形狀和走向可將骨折分為：線形、星形、橫行、斜行和螺旋形骨折。根
2、據(jù)骨碎片情況骨折可分為：撕脫性、嵌入性和粉碎性骨折。X線：骨折線---透明線34骨折56骨折7特殊類型骨折：壓縮性（椎體高度變薄、皮質(zhì)皺縮）嵌頓性（致密線）8910骨折對(duì)位：骨折的兩端的上下、左右、前后關(guān)系參考位：近心端前、后、左、右移位----上下：重迭與分離（1）對(duì)位、對(duì)線：1112骨折對(duì)線：骨折的兩斷端有無成角現(xiàn)象斷端軸線的成角（銳角）正位（左右成角）側(cè)位（前后成角）向背側(cè)成角SMITH骨折在對(duì)位對(duì)線不良的骨折愈合-----畸形愈合13骨折骨骺分離（骺離骨折）青枝骨折：皮質(zhì)柔韌性大----局部
3、皮質(zhì)、骨小梁扭曲----骨皮質(zhì)皺縮、凹陷、隆突（2）小兒骨折特點(diǎn)：青枝骨折骺離骨折14青枝骨折15骨折連續(xù)性過程基本過程：肉芽組織→成骨細(xì)胞→新骨（骨痂）→愈合（3）骨折的愈合：骨痂的生長(zhǎng)過程骨折后（1-3天）→局部形成血腫→血腫機(jī)化（成骨性肉芽組織）纖維性骨痂→成骨細(xì)胞成骨→骨樣組織（骨樣骨痂）→礦物質(zhì)的沉積（鈣鹽）→骨組織（骨性骨痂）16骨折（3）骨折的愈合：骨折的臨床愈合：骨性骨痂形成、斷端不能活動(dòng)（可見骨折線）骨性愈合：骨痂吸收、骨小梁貫通、骨皮質(zhì)連續(xù)、髓腔再通X線：只有骨性骨痂可顯示并發(fā)癥
4、：延遲愈合、不愈合畸形愈合骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)感染、缺血性壞死、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)退變、骨化性肌炎17181920骨關(guān)節(jié)常見疾病的X線表現(xiàn)2.關(guān)節(jié)脫位：212223骨關(guān)節(jié)常見疾病的X線表現(xiàn)（二）骨關(guān)節(jié)化膿性感染：1.化膿性骨髓炎金黃色葡萄球菌→血→血行感染鄰近軟組織或關(guān)節(jié)開放性骨折、火器傷臨床特點(diǎn)感染途徑：細(xì)菌栓子血行滋養(yǎng)動(dòng)脈骨髓干骺端（骨松質(zhì)）栓子停留局限性骨膿腫骨干(整個(gè)髓腔)骨皮質(zhì)—骨膜下—骨髓腔骨皮質(zhì)—軟組織—瘺道干骺端---關(guān)節(jié)感染24(1)早期(2周內(nèi))：軟組織腫脹(2)2周后:骨質(zhì)變化:骨質(zhì)疏
5、松→骨質(zhì)破壞→骨干→骨皮質(zhì)邊緣缺損(3)骨膜下膿腫→骨膜增生(平行、成層）↓(4)掀起骨膜→血管斷裂膿栓→血栓性脈管炎急性化膿性骨髓炎急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)：血供中斷→骨質(zhì)壞死→死骨 （長(zhǎng)方形、骨干方向）(5)骨質(zhì)增生、修復(fù)（不明顯）破壞邊緣反應(yīng)性25262728臨床特點(diǎn):X線表現(xiàn)：膿腔與死骨(1)骨質(zhì)破壞—死骨(2)骨質(zhì)破壞周圍→骨質(zhì)增生（明顯）(3)骨膜增生與骨皮質(zhì)融合：花邊樣(4)髓腔變窄、消失治愈標(biāo)準(zhǔn)：膿腔、死骨消失、髓腔再通慢性化膿性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎：29303132特點(diǎn):單發(fā)、承
6、重關(guān)節(jié)（髖、膝）血：金葡、白細(xì)胞↑血行→細(xì)菌停留于關(guān)節(jié)囊化膿性骨髓炎軟組織骨關(guān)節(jié)化膿性感染2.化膿性關(guān)節(jié)炎：滑膜→化膿性關(guān)節(jié)炎33膿液蛋白質(zhì)溶解酶膿液蛋白質(zhì)溶解酶化膿性關(guān)節(jié)炎(2)關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)軟骨破壞（關(guān)節(jié)間隙變窄）X線表現(xiàn)：(1)早期：關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬↓（迅速）關(guān)節(jié)面破壞（蟲蝕樣破壞）(3)病理性關(guān)節(jié)脫位(4)晚期：關(guān)節(jié)強(qiáng)直（骨性強(qiáng)直）343536返回37
