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《微波消融治療中晚期肝癌的療效觀察ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、微波消融治療中晚期肝癌的 療效觀察中國人民解放軍第303醫(yī)院介入治療中心趙子粼前言原發(fā)性肝癌是嚴重威脅我國人民生命健康的疾病廣西扶綏是WHO確認的高發(fā)區(qū)特點：彌漫型肝癌青年患者進展快生存期短前言1、以外科治療為主，但70％的患者就診時已是晚期，故手術(shù)切除率不足30％；2、無法手術(shù)切除的肝癌首選介入治療；3、其它：（1）激光、微波、射頻、超聲、毫米波、電磁波、氬氦刀——微創(chuàng)；（2）計算機導(dǎo)航、適形監(jiān)控、等體積靶向消融——放療；（3）細胞凋亡、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、細胞因子、受體——靶點；（4）基因藥物、納米藥
2、物、熱敏光敏藥物——新藥。20世紀70年代末80年代初，微波技術(shù)最初應(yīng)用于臨床是以輔助外科手術(shù)的方式出現(xiàn)的。1994年，Seki報道了超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺將微波電極植入瘤體內(nèi)凝固治療小肝癌獲得成功。1996年董寶瑋（北京解放軍301醫(yī)院）將其引進國內(nèi)并對超聲引導(dǎo)下植入式微波凝固治療儀及其輻射電極進行了改進，使單根電極凝固體積增大至3cm以上。微波消融治療肝癌的歷史與現(xiàn)狀微波刀工作原理微波是一種高頻電磁波，波長1MM—1M，頻率30MHz—300GHz。微波能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，在腫瘤治療領(lǐng)域，
3、作為無創(chuàng)、非侵入性療法的高能微波腫瘤體外熱療機在各級醫(yī)院早已得到應(yīng)用。微波加熱屬內(nèi)生熱，腫瘤組織吸收微波后，組織內(nèi)的極性分子（主要是水分子）隨微波頻率高速運動、互相摩擦產(chǎn)生熱量。腫瘤組織吸收微波升溫到60℃以上時，腫瘤細胞的蛋白質(zhì)變性凝固，導(dǎo)致其不可逆壞死而達到治療目的。同時，腫瘤局部微波治療后，可以提高肌體的免疫力，更有效地殺死殘余的腫瘤細胞，防止腫瘤復(fù)發(fā)。微波刀工作原理經(jīng)皮穿刺微波凝固治療腫瘤（PercutaneousMicrowaveCoagulationTherapy，簡稱PMCT）屬微
4、創(chuàng)消融治療，它是微波技術(shù)、影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)相互交叉、互相滲透的結(jié)果。冷循環(huán)PMCT微波刀原理圖冷循環(huán)微波刀治療的特點精確控制治療范圍，安全性高；微創(chuàng)操作，損傷小,術(shù)中病人無痛苦；影像引導(dǎo)，定位準確；消融范圍大，單刀可達6cm，雙刀可處理6cm以上的腫瘤；氬氣冷循環(huán)技術(shù)，具有桿溫更低，天線桿更細（1.6mm），使用更方便等優(yōu)點，并發(fā)癥少。冷循環(huán)微波刀治療的特點7.對腫瘤殺滅能力強，可提高機體的免疫力，術(shù)后生存率高；8.對新發(fā)和復(fù)發(fā)的腫瘤皆可重復(fù)性行PMCT。微波刀消融治療肺癌治療前治療后一個月治
5、療后半年無復(fù)發(fā)微波刀消融治療肝癌姓名：郭XX性別：男年齡：63歲住址：防城港典型表現(xiàn)：患者因反復(fù)右上腹不適1月余入院。CT：肝右葉占位8.4×9.5×13.2cm診斷：肝占位性病變（原發(fā)性肝癌）微波消融術(shù)前CT片微波消融術(shù)1月后MRI圖象患者PMCT術(shù)后，甲胎球蛋白明顯下降至正常水平，PET-CT檢查未發(fā)現(xiàn)活動性病灶。微波刀消融治療肺癌姓名：嚴XX性別：女年齡：51歲診斷：右下肺占位性病變（肺癌）典型表現(xiàn)：患者因反復(fù)咳嗽一年余，加重一月入院。CT：右下肺占位性病變2.1×1.7cm術(shù)前術(shù)中術(shù)后3
6、月微波刀治療子宮肌瘤治療后肌瘤二維圖象顯示內(nèi)部回聲增強，周邊回聲暗淡微波刀穿刺中，超聲引導(dǎo)下針道清晰可見微波刀治療子宮肌瘤治療前后肌瘤能量多譜勒對比治療前肌瘤內(nèi)血流豐富治療后瘤體內(nèi)部血流信號消失微波治療肝癌的療效觀察近年來，國內(nèi)學(xué)者對微波消融肝癌的療效進行了觀察：呂明德等（中大一附院）報道了利用多電極組合、分段凝固及多方位腫瘤周邊封閉的凝固方法對大于2cm肝癌進行微波治療的經(jīng)驗。51例患者107個結(jié)節(jié)，直徑0.8-6.4cm，治療后隨訪3-37個月，1、2、3年累積生存率分別為96%、83%和7
7、3%，療效與手術(shù)切除等同。也有學(xué)者對中晚期肝癌的療效進行了研究：何文等（北京天壇醫(yī)院超聲介入科主任）采用低功率長時間、分段組合凝固的方法治療大肝癌獲得了較好效果。60例無法手術(shù)或栓塞及化療的中晚期肝癌患者進行了治療，腫瘤最大直徑為5-15cm，治療功率為30-40W，作用時間為200-1800s，采用多點多部位分段凝固。治療后腫塊均有不同程度的縮小，腫塊內(nèi)血流減少或消失，患者全身狀況明顯改善。中晚期肝癌的療效分析研究2005年10月－2006年10月在我院治療的235例肝癌患者進行了追蹤研究，現(xiàn)
8、報告如下：1.臨床資料1.1一般資料本組病例均來自我院住院病人，共235例，男174例，女61例，年齡54.5±13.2歲，Ⅲ期152例、Ⅳ期83例；全組肝功能ChildA級21例、B級36例、C級，HBsAg陽性196例，AFP≥400ng/ml145例，伴腹水72例。TACE組112例、PMCT組37例、TACE+PMCT組64例、PMCT+TACE組22例。診斷及分期標準參照“第四屆全國肝癌學(xué)術(shù)會議”。所有病人隨機分為治療和對照組，方差齊性檢驗結(jié)果兩組在年齡、腫瘤大小和肝功能上無差別。1.
