軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價值

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1、軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價值【】目的探討軟骨母細(xì)胞瘤的影像學(xué)特征及診斷價值。方法分析17例經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢證實的軟骨母細(xì)胞瘤影像學(xué)資料，總結(jié)其x線平片、ct和mri表現(xiàn)。結(jié)果肱骨5例，股骨9例，脛骨3例；病灶呈類圓形分葉狀骨質(zhì)破壞區(qū)，部分呈膨脹、偏心性生長；病灶內(nèi)常有鈣化，周圍可見硬化帶，部分骨皮質(zhì)斷裂，少數(shù)有軟組織腫塊、骨膜反應(yīng)。mrt1ri能做出正確診斷。【關(guān)鍵詞】骨腫瘤;軟骨母細(xì)胞瘤;x線攝影;體層攝影術(shù);x線計算機;核磁共振成像imagingfeaturesofchondroblastomaandits

2、diagnosisvaluezhangguo-qing,guoshu-nong,luchao.departmentofradiology,luoyangorthopedichospital,luoyang471002,henanprovince,china[abstract]objectivetodiscusstheimagingfeaturesofradiography,ctandmriofchondroblastomas,andtoexploreitsdiagnosisvalue.methodsthex-ray,c

3、tandmrifindingsof17casesasprovedbypathologyerus(n=5),femur(n=9),tibia(n=3).thechondroblastomasass.periostealreactionasmetricorrelativehomogeneousenhancement,andthereentinareasofedemaarroahascharacateristicimagingfeatures.thecorrectdiagnosiscanbemaderiinbination;

4、chondroblastoma;radiography;tomography;x-rayputed;magicresonanceimaging軟骨母細(xì)胞瘤是一種少見的原發(fā)性腫瘤，既往其x線、ct表現(xiàn)國內(nèi)外有不少報道，但多側(cè)重于x線及ct檢查[1,2]，對其mri表現(xiàn)特征研究較少。.133229.筆者對經(jīng)手術(shù)病理及穿刺活檢證實的17例軟骨母細(xì)胞瘤的影像學(xué)資料進行回顧性分析，著重探討其mri表現(xiàn)，以提高對本病的診斷的準(zhǔn)確率。材料與方法1.臨床資料本組17例中，男11例，女6例，年齡11～47歲，平均19.7歲。病程2周～1

5、.5年不等。臨床表現(xiàn)為受累部位及相鄰關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動受限，出現(xiàn)病理骨折時癥狀加重。2.檢查方法全部病例均行x線平片檢查，15例行ct掃描，9例行mri檢查，其中3例增強掃描，ct使用pickerpq2000型ct機，螺距1.5，層厚4mm，間隔3mm，個別病例加掃2mm薄層掃描。mr使用marconi1.5t超導(dǎo)型掃描儀，表面線圈，層厚5mm，間隔1mm，采用fset1s）、t2s），脂肪抑制（fat-sat）序列t2s/90ms）分別行橫斷面、矢狀面及冠狀面掃描，增強掃描使用對比劑為釓噴替酸葡甲胺（gd-dtpa

6、），肘靜脈緩注（0.2ml/kg體重）。結(jié)果1.病變部位及形態(tài)肱骨5例，其中肱骨頭4例，肱骨大結(jié)節(jié)1例；股骨9例，其中股骨下端5例，股骨頭2例，股骨頸1例，股骨大轉(zhuǎn)子1例；脛骨上端3例；16例病變發(fā)生于骨骺，7例同時跨越骺板累及干骺端，1例單純位于股骨頸未累及骺板或骨骺；病灶呈類圓形分葉狀骨質(zhì)破壞，偏心性11例，中心性6例。2.x線平片表現(xiàn)病灶位于長骨骨骺，其中11例呈偏心性生長，7例同時跨越骺板累及干骺端，呈淺分葉或類圓形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣可見硬化緣（圖1），10例呈膨脹性改變；3例鄰近皮質(zhì)斷裂或局部局限性缺損；6例有

7、鈣化，呈斑點狀、條狀、團狀、片絮狀；2例見骨膜反應(yīng)，呈線狀、條狀；2例見軟組織腫脹。3.ct表現(xiàn)病變形態(tài)與平片所見雖大致相同，但ct檢查可以充分顯示病灶內(nèi)的結(jié)構(gòu)、有無鈣化及其形態(tài)和密度、邊緣硬化的情況，還可以明確解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的部位病灶的范圍，更清楚地顯示骨皮質(zhì)以及軟組織和關(guān)節(jié)情況。病灶伴有鈣化的9例（圖2、3），有3例x線平片未能發(fā)現(xiàn)；邊緣硬化帶13例，其中1例x線平片不明顯，9例硬化帶較完整，4例不完整或中斷；10例邊緣類圓形、淺分葉狀；2例可見軟組織腫塊，密度與鄰近肌肉相似；骨膜反應(yīng)3例，均位于干骺端，呈薄層狀、

8、線狀高密度影；鄰近關(guān)節(jié)積液3例，顯示關(guān)節(jié)囊飽滿，關(guān)節(jié)腔及周圍水樣密度影；軟組織腫脹7例，表現(xiàn)為軟組織內(nèi)邊界模糊的片狀較低密度影。4.mri表現(xiàn)病灶呈不同程度的類圓形分葉狀骨質(zhì)破壞，邊緣為連續(xù)或不連續(xù)的長t1、短t2信號（圖4～7）。病灶在t1rt1ri和ct、x線表現(xiàn)較容易作出正確診斷，但要注意和骨巨細(xì)胞瘤、骨骺干骺結(jié)核、內(nèi)生軟骨