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《糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)早期預(yù)防及其ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防及其治療腎臟在哪里？大多數(shù)人都有兩個(gè)腎臟，每一個(gè)的大小都和自己的拳頭差不多大。它們分別位于你脊柱的兩側(cè)腰帶的水平。控制糖尿病保護(hù)腎臟腎病可能發(fā)生于任何人糖尿病糖尿病是體內(nèi)缺乏胰島素而引起的一種全球性慢性疾病。是所有年齡的人都要面臨的問(wèn)題，也是社會(huì)公眾問(wèn)題，目前無(wú)根治方法。我國(guó)糖尿病患者有4000—5000萬(wàn)，而且仍呈上升趨勢(shì)，凡是具有肥胖、高血壓、糖尿病家族史，巨大兒生育史，血脂異常以及年齡大于40歲都屬于糖尿病高危人群，糖尿病已成為繼腫瘤，心腦血管疾病之后的第三大高發(fā)疾病。糖尿病可引
2、起冠心病，有高血壓已成為常識(shí)，但糖尿病腎病的問(wèn)題有多少，大多數(shù)人不知道了。糖尿病與腎病的關(guān)系權(quán)威告知糖尿病與腎病的密切程度越來(lái)越親密的簡(jiǎn)直可以成為“雙胞胎”。糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥之一，糖尿病患者中，其腎病的發(fā)病率可高達(dá)30—40%，嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的生命和健康，而早期往往沒(méi)有自覺(jué)癥狀而被忽視、待到出現(xiàn)雙下肢水腫就診，就失去最佳治療時(shí)機(jī)，病情進(jìn)一步發(fā)展可發(fā)生腎功能衰竭，甚至成為尿毒癥。糖尿病引起慢性腎功能衰竭者為非糖尿病患者的17倍，為我國(guó)常見(jiàn)的繼發(fā)性腎病之一。糖尿病腎病男性多于女性，男女比例為1.7：1。因
3、此關(guān)注糖尿病的同時(shí)更要關(guān)注糖尿病腎病。糖尿病腎病糖尿病腎?。菏翘悄虿〕Ｒ?jiàn)的并發(fā)癥之一。從廣義上講，包括與糖尿病有關(guān)的腎臟病如糖尿病性腎小球硬化，小動(dòng)脈性腎硬化，腎盂腎炎及腎乳頭壞死等。狹義上僅指糖尿病性腎小球硬化癥，屬糖尿病微血管病變范疇，是一種臨床常見(jiàn)的繼發(fā)性腎病，為糖尿病心、腦、腎三大并發(fā)癥之一。一般情況是指狹義的。目前又有新提法糖尿病慢性腎臟疾病（CKD） 和糖尿病腎臟疾?。―KD）從“糖尿病腎病”到“糖尿病腎臟疾病”2007年2月,美國(guó)國(guó)立腎臟病基金發(fā)表的《糖尿病及慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南及專家建議指出,既往
4、臨床常用的“糖尿病腎病”DN)這一專業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)被“糖尿病腎臟疾病”(diabetickidneydisease,DKD)所替代。DKD是指臨床考慮由糖尿病引起的腎臟病變,如經(jīng)腎穿刺病理檢查證實(shí)則稱為糖尿病腎小球病變(diabeticglomerulopathy)。糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防今年的主題的目的是以提高大家對(duì)慢性腎臟病、尤其是糖尿病腎病的認(rèn)識(shí)和防治意識(shí)。隨著人口老齡化和生活方式的改變，我國(guó)的糖尿病患病率最近10年呈顯著上升趨勢(shì)，根據(jù)世界糖尿病聯(lián)盟最新公布的數(shù)據(jù)，中國(guó)的糖尿病患病率已達(dá)到11.1%，位居世
5、界第二。而由糖尿病引起的慢性腎臟病以及最終的慢性腎功能衰竭的比例也逐年增高，成為威脅人民群眾身體健康和生活質(zhì)量的重要疾病。糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防目前全世界已有100多萬(wàn)人靠透析生存，且正以每年平均10%的速度增長(zhǎng)。臨床信息表明，慢性腎臟病發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，不少尿毒癥患者年齡僅有二三十歲，最小的年齡只有十幾歲。糖尿病引起的微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化是糖尿病腎病的并發(fā)癥和主要死亡原因之一。高昂的醫(yī)療費(fèi)用使患者不堪重負(fù)。因此積極防治糖尿病是預(yù)防糖尿病腎病的根本措施。血糖控制不好可致糖尿病腎病導(dǎo)致糖尿病腎病
6、發(fā)生的原因有以下幾點(diǎn)糖尿病控制不良，高血糖或血糖波動(dòng)大是糖尿病腎病發(fā)生的最根本原因。糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳也有關(guān)，具有明顯的家族聚集傾向。此外，糖尿病常合并高血壓。高血壓是本病的重要促發(fā)因素。高血壓不僅加速糖尿病腎病，腎小球損害的進(jìn)展，而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。其他諸如吸煙、反復(fù)泌尿系感染、脂代謝異常等也是糖尿病腎病的易發(fā)因素。腰糖尿病腎病的早期表現(xiàn)有些糖尿病患者覺(jué)得自己腰部疼痛，就認(rèn)為自己腎臟發(fā)生病變，實(shí)際上腎臟病變并不表現(xiàn)為疼痛。糖尿病腎病臨床表現(xiàn)一般有：早期腎病尿中會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白，有夜尿增多、高血壓的癥狀
7、；晚期患者會(huì)有下肢或踝間水腫、小腿痙攣、乏力、面色蒼白或貧血，因?yàn)榇藭r(shí)腎臟已經(jīng)明顯病變，代謝緩慢，對(duì)于胰島素或口服降糖藥的代謝減慢，使其用量減少，這時(shí)患者一定要多加注意。如果發(fā)現(xiàn)自己夜尿增多，應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行尿比重和尿滲透壓的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療。早期糖尿病腎病有逆轉(zhuǎn)可能腎病雖然可怕，但只要早發(fā)現(xiàn)早治療就能得到有效控制。Ⅱ型糖尿病患者確診時(shí)間往往遲于患病時(shí)間，因患其他疾病而發(fā)現(xiàn)。故2型糖尿病患者在確診同時(shí)就可能存在DKD。所以建議在確診時(shí)就做一次尿微量白蛋白檢查，之后每年檢查1到2次；Ⅰ型糖尿病一般發(fā)
8、病與診斷時(shí)間接近，病情在最初就得到有效控制，可以在診斷后5年開(kāi)始做篩查，之后每年檢查1到2次。醫(yī)師應(yīng)通過(guò)嚴(yán)格細(xì)致的臨床篩查找出最可能罹患DKD的患者,主要依靠尿白蛋白與肌酐比值(ACR)及由血清肌酐獲得的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)值,3個(gè)月內(nèi)至少2次ACR異常就應(yīng)考慮診斷。ACR>300mg/g診斷為大量白蛋白尿。ACR在30~300mg/g之間為微量白蛋白尿
