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《小兒ke營養(yǎng)不良.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、PROTEIN-ENERGYMALNUTRITION(PEM)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)性疾病分類MARASMUS(InfantileAtrophy)MALNUTRITIONOBESITYPROTEINMALNUTRITION(PCM,Protein-CalorieMalnutrition,Kwashiorkor)NUTRITIONALDISORDERS營養(yǎng)不良malnutrition營養(yǎng)不良的體格測量評價(jià)anthropometricevaluationofmalnutrition inchildren評價(jià)目的確定：是否有嚴(yán)重程度如何營養(yǎng)不良的體格測量指標(biāo)指標(biāo)IndicatorsW/ageL/
2、ageW/L參數(shù)ReferenceWHO推薦NCHSStatistics中位數(shù),SDCut-off-point中位數(shù)-2SDClass分型：說明不同的病因(三型)分度：嚴(yán)重程度(二度)W/age<中位數(shù)-2SD中度:W/age<中位數(shù)-(2SD～3SD)重度:W/age<中位數(shù)-3SD低體重UnderweightL/age<中位數(shù)-2SD中度:L/age<中位數(shù)-(2SD～3SD)重度:L/age<中位數(shù)-3SD生長遲緩StuntingW/L<中位數(shù)-2SD中度:W/L<中位數(shù)-(2SD～3SD)重度:W/L<中位數(shù)-3SD消瘦Wasting三者可不一致，因與缺乏的 營養(yǎng)素在體內(nèi)的生理生化
3、 功能有關(guān)。人體測量方法用于營養(yǎng)評價(jià) 結(jié)論應(yīng)謹(jǐn)慎人體測量常常是粗略的評價(jià) （acrudeassessment）人體測量并不能代表機(jī)體功能的測定， 應(yīng)避免僅用個(gè)人身體的大小來評價(jià)營 養(yǎng)狀況,應(yīng)考慮其他因素,如遺傳。定義能量和/或蛋白質(zhì)缺乏(energyandproteindeficiency)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥多見于3歲以下的嬰幼兒營養(yǎng)不良食物攝入不足或不充分食物吸收不足食物供給不足飲食習(xí)慣不良foodfaddism精神因素代謝異常疾病→負(fù)氮平衡→總蛋白↓→膠體滲透壓↓→水腫蛋白質(zhì)不足病理、生理改變白蛋白↓酶功能↓→代謝低下Ig↓→免疫低下能量不足→→糖原消耗→→低血糖相對總水量↑→→水電
4、解質(zhì)紊亂脂肪消耗→→血膽固醇↓→→肝細(xì)胞營養(yǎng)不良→→細(xì)胞內(nèi)K+到細(xì)胞外↓低滲狀態(tài)↓腎濃縮功能↓↓尿量↑比重↓營養(yǎng)素缺乏組織器官功能障礙膳食供給不足(原發(fā))疾病(繼發(fā))↓↑↓組織器官功能改變↓形態(tài)改變→體內(nèi)貯存下降→組織營養(yǎng)不足→生化改變胸腺、淋巴組織萎縮,Ig↓抑制與煩鬧不安便秘或腹瀉、納差血壓下降，脈細(xì)弱臨床表現(xiàn)（中、重度）體重不增（能量不足）→→體重下降→→<-2SD發(fā)生偏離長期、嚴(yán)重→→身長不增、或緩慢臨床類型消瘦型能量供應(yīng)不足為主浮腫型蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主消瘦-浮腫型介于兩者之間治療原則（個(gè)體）中度營養(yǎng)不良去病因補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)、能量和相應(yīng)的營養(yǎng)素；重度營養(yǎng)不良控制感染與其他合并癥糾正水
5、電解質(zhì)紊亂高蛋白、高能量營養(yǎng)素/能量的密度比為治療的指導(dǎo)原則4~6月逐漸恢復(fù)體重身長追上需較長時(shí)間恢復(fù)指征營養(yǎng)素補(bǔ)充調(diào)整飲食能量：中、重度40~55kcal/（kg·d）（按實(shí)際體重、實(shí)際身高的平均體重、年齡的平均體重計(jì)算，逐步少量增加）蛋白質(zhì)：1.5~2.0g/(kg·d)充足的微量營養(yǎng)素實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性血糖↓、血膽固醇↓、血淀粉酶↓、血脂酶↓、血胰酶↓、血漿PEAAs↓、免疫功能↓、血前蛋白(PAS)↓、血轉(zhuǎn)鐵蛋白↓、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)↓、血總蛋白、白蛋白↓、血VitA,B,C↓Hb↓、電解質(zhì)紊亂血:尿:尿肌酐↓、尿羥脯氨酸↓、酮尿癥
