抗菌藥物臨床應(yīng)用ppt課件

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1、衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用及管理蔣躍輝衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)第一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)一、制定的歷史背景去年8月因“超級(jí)細(xì)菌”而引發(fā)的全球恐慌。2008年在一位印度商瑞典尿路感染患者中發(fā)現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”，是產(chǎn)NDM-Ⅰ細(xì)菌，它攜帶一種新型金屬β一內(nèi)酰胺酶，對(duì)所有β一內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，對(duì)環(huán)丙沙星也不敏感，僅對(duì)替加環(huán)素、黏菌素具有較高敏感性。目前有感染病例報(bào)道的國家和地區(qū)：比利時(shí)、日本、中國臺(tái)灣、澳大利亞、加拿大和美國。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)抗菌

2、藥物是人類歷史上最偉大的科學(xué)發(fā)明之一，抗菌藥物的應(yīng)用有效控制了肆虐人類數(shù)千年的細(xì)菌感染性疾病，大大減少了產(chǎn)婦、新生兒感染和外科手術(shù)等感染，挽救了億萬患者的生命，一度被認(rèn)為是“魔彈”，有人曾滿懷信心地預(yù)言，細(xì)菌感染將不再嚴(yán)重威脅人類健康，然而，曾幾何時(shí)，人們卻又突然發(fā)現(xiàn)，這種美好的憧憬，被細(xì)菌耐藥無情地打破，傳統(tǒng)的“魔彈”已不再神奇。由于細(xì)菌的耐藥，導(dǎo)致細(xì)菌感染性疾病的病死率不斷上升、住院時(shí)間延長(zhǎng)和醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲。長(zhǎng)此以往，人類將重回沒有抗菌藥物可用的時(shí)代，細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為全球性嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。2011年世界衛(wèi)生組織在世界衛(wèi)生日向全球發(fā)出呼吁：“抵御耐藥性——今天不采取行

3、動(dòng)，明天就無藥可用”。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)今年2月14日衛(wèi)生部召開了2011年全國醫(yī)療管理工作會(huì)議，將開展抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)，主要針對(duì)預(yù)防使用抗菌藥物、濫用喹諾酮類抗菌藥物等不合理用藥最為嚴(yán)重的問題進(jìn)行集中整治。還將組織專項(xiàng)檢查組，不定期進(jìn)行飛行檢查，檢查結(jié)果不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被公示、談話、通報(bào)。今年5月衛(wèi)生部制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，該辦法共分為六章、五十三條，自2011年7月1日起施行，首次將抗菌藥物的不合理使用納入法律責(zé)任范疇。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)二、管理辦法解讀（一）、總則1、管理辦法制定的依據(jù)依據(jù)是《中華人民共和

4、國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章。2、制定的目的是為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)3、抗菌藥物臨床應(yīng)用的原則及管理遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則和實(shí)行分級(jí)管理的辦法。4、什么是抗菌藥物?抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)（二）、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)1、責(zé)任明確（1）、醫(yī)療

5、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理的第一責(zé)任人。（2）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)（3）、衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)2、設(shè)立抗菌藥物管理小組二級(jí)

6、以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。3、二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科、配備感染專業(yè)臨床藥師和建立臨床微生物室。感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)（三）、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理1、抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物

7、的采購、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。(包括病人外購藥)2、購進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新敬業(yè)務(wù)實(shí)3、嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，三級(jí)醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過50種，二級(jí)醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過35種；同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1一2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。三代及四代頭孢菌素（含