抗菌藥物臨床應用ppt課件

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1、衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實抗菌藥物臨床合理應用及管理蔣躍輝衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實第一部分醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理辦法衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實一、制定的歷史背景去年8月因“超級細菌”而引發(fā)的全球恐慌。2008年在一位印度商瑞典尿路感染患者中發(fā)現(xiàn)“超級細菌”，是產NDM-Ⅰ細菌，它攜帶一種新型金屬β一內酰胺酶，對所有β一內酰胺類抗生素耐藥，對環(huán)丙沙星也不敏感，僅對替加環(huán)素、黏菌素具有較高敏感性。目前有感染病例報道的國家和地區(qū)：比利時、日本、中國臺灣、澳大利亞、加拿大和美國。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實抗菌

2、藥物是人類歷史上最偉大的科學發(fā)明之一，抗菌藥物的應用有效控制了肆虐人類數千年的細菌感染性疾病，大大減少了產婦、新生兒感染和外科手術等感染，挽救了億萬患者的生命，一度被認為是“魔彈”，有人曾滿懷信心地預言，細菌感染將不再嚴重威脅人類健康，然而，曾幾何時，人們卻又突然發(fā)現(xiàn)，這種美好的憧憬，被細菌耐藥無情地打破，傳統(tǒng)的“魔彈”已不再神奇。由于細菌的耐藥，導致細菌感染性疾病的病死率不斷上升、住院時間延長和醫(yī)療費用不斷上漲。長此以往，人類將重回沒有抗菌藥物可用的時代，細菌耐藥已經成為全球性嚴重公共衛(wèi)生問題。2011年世界衛(wèi)生組織在世界衛(wèi)生日向全球發(fā)出呼吁：“抵御耐藥性——今天不采取行

3、動，明天就無藥可用”。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實今年2月14日衛(wèi)生部召開了2011年全國醫(yī)療管理工作會議，將開展抗菌藥物應用專項治理行動，主要針對預防使用抗菌藥物、濫用喹諾酮類抗菌藥物等不合理用藥最為嚴重的問題進行集中整治。還將組織專項檢查組，不定期進行飛行檢查，檢查結果不合格的醫(yī)療機構將被公示、談話、通報。今年5月衛(wèi)生部制定了《醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理辦法》，該辦法共分為六章、五十三條，自2011年7月1日起施行，首次將抗菌藥物的不合理使用納入法律責任范疇。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實二、管理辦法解讀（一）、總則1、管理辦法制定的依據依據是《中華人民共和

4、國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章。2、制定的目的是為了加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實3、抗菌藥物臨床應用的原則及管理遵循安全、有效、經濟的原則和實行分級管理的辦法。4、什么是抗菌藥物?抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實（二）、組織機構和職責1、責任明確（1）、醫(yī)療

5、機構負責人是本機構抗菌藥物合理使用管理的第一責任人。（2）、醫(yī)療機構應當建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機制，由醫(yī)務部門負責日常監(jiān)督管理工作。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實（3）、衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構負責人、醫(yī)療機構負責人與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點專科建設指標體系，提高指標權重。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實2、設立抗菌藥物管理小組二級

6、以上醫(yī)院應當在藥事管理與藥物治療學委員會下設立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有高級專業(yè)技術職務任職資格的人員組成。3、二級以上醫(yī)院應當設置感染性疾病科、配備感染專業(yè)臨床藥師和建立臨床微生物室。感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實（三）、抗菌藥物臨床應用管理1、抗菌藥物應當由藥學部門統(tǒng)一采購供應，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物

7、的采購、調劑活動，不得在臨床使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。(包括病人外購藥)2、購進抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。衡陽市第一人民醫(yī)院嚴謹創(chuàng)新敬業(yè)務實3、嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數量，三級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不得超過50種，二級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不得超過35種；同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1一2種。具有相似或相同藥學特征的抗菌藥物不得重復采購。三代及四代頭孢菌素（含