對(duì)待誤診態(tài)度

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1、對(duì)待誤診的態(tài)度由于誤診有失誤的含意，誤診常常導(dǎo)致誤治而延誤了病情，有時(shí)甚至?xí)斐舍t(yī)療糾紛。在社會(huì)輿論中，誤診被視為不負(fù)責(zé)任或技術(shù)水平低的問題，所以廣大醫(yī)生對(duì)誤診常持有敏感的、回避的態(tài)度，認(rèn)為被認(rèn)定誤診就意味著要負(fù)責(zé)任，就有損于自己的聲譽(yù)。然而，誤診又是臨床工作中普遍存在的問題，即使是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也難免發(fā)生誤診。所以，對(duì)待誤診也應(yīng)當(dāng)持有實(shí)事求是的態(tài)度，要對(duì)不同的誤診情況作出不同的客觀評(píng)價(jià)。????一、誤診不能和錯(cuò)誤等同?錯(cuò)誤可以有明知故犯者，但是卻沒有哪一個(gè)有責(zé)任心的醫(yī)生會(huì)故意去誤診。錯(cuò)誤在一定的情況下是可以

2、避免發(fā)生的，但是某些疾病的誤診卻有其不可避免性。我們對(duì)一些疾病的本質(zhì)，由于受時(shí)代的限制，受知識(shí)理論水平、經(jīng)驗(yàn)、方法以及疾病的個(gè)體差異等許多復(fù)雜因素的影響，在一段時(shí)間里往往認(rèn)識(shí)不清，有時(shí)甚至窮盡所有的檢查方法，仍然無法在病人生前對(duì)其疾病作出確診，而只得借助于尸體解剖。以尸體解剖的診斷結(jié)果來判定生前是否誤診，一般來說是準(zhǔn)確的，然而臨床上不可能也不允許對(duì)每個(gè)患者的疾病都要等到死后才作出確診，因此有些疾病的誤診實(shí)在是難免的。所以應(yīng)當(dāng)允許臨床上有誤診現(xiàn)象。而誤診和追究責(zé)任是兩回事，如果不問青紅皂白，把所有的誤診都看作是錯(cuò)誤，那

3、就必將束縛醫(yī)生的手腳，不利于正常的診斷醫(yī)療工作的開展。?二、誤診有其客觀原因?人們對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，只能在疾病發(fā)生并出現(xiàn)之后，不可能在此之前，因此就難免發(fā)生誤診。例如，隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們的生活環(huán)境和條件發(fā)生了變化，一些舊有的已經(jīng)被認(rèn)識(shí)的疾病消滅了，另一些新的未被認(rèn)識(shí)的疾病又在出現(xiàn)。當(dāng)某種新的疾病最先在臨床上出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生對(duì)這種疾病從未見過，既沒有感性認(rèn)識(shí)，也缺乏理論知識(shí)，這樣的疾病當(dāng)然無法及時(shí)確定診斷。如果一定要求醫(yī)生在有限的時(shí)間里作出正確的診斷，顯然是強(qiáng)人所難。另外，一個(gè)正確的診斷，需要通過病史采集、體檢、臨床

4、觀察、輔助檢查和對(duì)這些結(jié)果的綜合分析判斷才能確立。而假若某一個(gè)具體的病人就診時(shí)，他的臨床表現(xiàn)極不典型，各種輔助檢查所提供的結(jié)果又未能反映疾病的本質(zhì)，當(dāng)時(shí)又缺乏更精確的診斷方法，盡管醫(yī)生已作了最大的努力，最后仍然發(fā)生了誤診。對(duì)于這種情況下的誤診，人們是應(yīng)當(dāng)理解和諒解的。此外，由于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、理論水平及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的局限性，所在醫(yī)療單位技術(shù)設(shè)備和條件的限制，加之就診的患者病情危急，不允許等待會(huì)診或外診，醫(yī)生為了挽救生命，緩解病情，只有依據(jù)現(xiàn)有條件救治，而在一定范圍內(nèi)和有限時(shí)間內(nèi)發(fā)生了誤診。對(duì)于這種誤診，也應(yīng)有正確的態(tài)度，它

5、與錯(cuò)誤在性質(zhì)上是有區(qū)別的。?三、應(yīng)當(dāng)正視誤診的存在?我們正視誤診現(xiàn)象的存在，允許在某種特定情況下發(fā)生誤診，并非要縱容誤診。正視誤診的存在，承認(rèn)其客觀普遍性，是為了研究誤診發(fā)生的規(guī)律，從而減少和避免誤診。有人說：“誤診意味著診斷的失敗”，這話不全面。因?yàn)槿魏谓?jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)和理論，都是從成功和失敗兩個(gè)方面獲得的。同世界上沒有常勝將軍一樣，也決不會(huì)有一個(gè)從未發(fā)生過誤診的醫(yī)生。一些被譽(yù)為有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)高明的醫(yī)生，甚至是某個(gè)專業(yè)的權(quán)威，他們的診斷能力之所以比一般醫(yī)生強(qiáng)，誤診的機(jī)會(huì)比一般醫(yī)生少，正是因?yàn)樗麄儽葎e人更多地總結(jié)了前人、自己

6、和他人的有益經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)的結(jié)果?？偨Y(jié)過去的成功可以使人獲得經(jīng)驗(yàn)，回顧以往的失敗同樣可以使人獲得經(jīng)驗(yàn)，這兩方面的經(jīng)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合，就會(huì)使人聰明起來。那么為什么人們總是能夠正確地看待成功的經(jīng)驗(yàn)，而不愿意正視失敗的教訓(xùn)呢?這里顯然存在一個(gè)認(rèn)識(shí)上的偏見問題。試想，既然誤診是臨床上客觀存在的現(xiàn)象，每個(gè)醫(yī)生都經(jīng)常會(huì)發(fā)生誤診，那么為什么不能用正確的態(tài)度來對(duì)待它呢?我們認(rèn)為，對(duì)待誤診也要象對(duì)待臨床上其他的事情一樣，要正視它的客觀性、普遍性，回避的態(tài)度是不正確的，也是回避不了的。而且更要緊的是，這種不正確的回避的態(tài)度不利于誤診研究的深

7、入，不利于正確診斷率的提高。?四、應(yīng)當(dāng)避免發(fā)生誤診?雖然誤診是客觀存在的，是允許的，但是也不能因此而縱容某些不該發(fā)生的誤診任意發(fā)生。因?yàn)榕R床上的許多疾病，在現(xiàn)有的知識(shí)理論和技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，經(jīng)過醫(yī)生的努力，是可以及時(shí)確診的。醫(yī)生有責(zé)任盡職盡責(zé)地做到及時(shí)正確的診斷和及時(shí)正確的治療，竭力避免任何不可原諒的誤診誤治的發(fā)生。這是高尚的醫(yī)德所要求的。下述容易發(fā)生誤診的情況應(yīng)當(dāng)盡力避免：?第一，患者的病情并不復(fù)雜，但是醫(yī)生粗枝大葉，對(duì)病史了解不細(xì)，遺漏了重要病史；或者病人及陪伴者雖已提供了有關(guān)的病史，但醫(yī)生主觀臆斷，未予重視，結(jié)

8、果發(fā)生了誤診。?第二，醫(yī)生對(duì)疾病的典型癥狀和非典型癥狀認(rèn)識(shí)不足，只注意發(fā)現(xiàn)典型表現(xiàn)，不熟悉或忽略了非典型表現(xiàn)；或者對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的全過程缺乏系統(tǒng)的了解；或者偏信某一項(xiàng)輔助檢查的結(jié)果，忽視了假陽性或假陰性結(jié)果的存在，以致對(duì)疾病的本質(zhì)得出錯(cuò)誤的診斷結(jié)論。這種誤診的原因可以歸因于經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)水平有限、臨床思維方法不當(dāng)?shù)?，通過臨床實(shí)踐能力的培