婦產(chǎn)科超聲(b超)培訓 超聲成像原理及診斷基礎

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1、婦產(chǎn)科超聲(B超)培訓超聲成像的原理及診斷基礎超聲成像的原理及診斷基礎(一)超聲成像的原理超聲成像(ultrasonicimaging)是使用超聲波的聲成像。它包括脈沖回波型聲成像(pulseechoacousticalimaging)和透射型聲成像(transmissionacousticalimaging)。前者是發(fā)射脈沖聲波，接收其回波而獲得物體圖像的一種聲成像方法，后者是利用透射聲波獲得物體圖像的聲成像方法。目前，在臨床應用的超聲診斷儀都是采用脈沖回波型聲成像。而透射型聲成像的一些成像方法仍處于研究之中，如某些類型的超聲cT成像(computedtomographbyultra

2、sound)。目前研究較多的有聲速cT成像(computedtomogr’aphofacousticVelocity)和聲衰減CI、成像(computedtomog~’aphofacousticattenuation)。目前的醫(yī)用超聲成像都是利用超聲波照射人體，通過接收和處理載有人體組織或結(jié)構性質(zhì)特征信息的回波，獲得人體組織性質(zhì)與結(jié)構的可見圖像的方法和技術。它與其他成像技術相比，有自己獨特的優(yōu)點，是其他成像所不能代替的。1．有高的軟組織分辨力在人體組織中，對同樣頻率的聲波和光波，前者的波長要比后者約大106倍，顯然聲成像的分辨力遠低于光學成像。然而，超聲成像能提供不透光的人體體內(nèi)組織和

3、器官的聲像，這是光像無法解決的。x光也能獲取人體組織的透視圖，但它對軟組織的分辨力較差。前面已經(jīng)提到，組織只要有1‰的聲阻抗差異，就能檢測出其反射回波。所以，聲像具有很高的軟組織分辨力。目前，超聲成像已能在近20cm的檢測深度范圍，獲取優(yōu)于1mm的圖像空間分辨力。2．具有高度的安全性當嚴格控制聲輻照劑量低于安全閾值時，超聲可能成為一種無損傷的診斷技術，而且對醫(yī)務人員更是十分安全。這是放射成像技術不可比的。3．實時成像它能高速實時成像，可以觀察運動的器官。而且節(jié)省檢查時間。4．使用方便，費用較低，用途廣泛。(二)超聲成像的一般規(guī)律1．所有脈沖回波型聲成像憑借回聲來反映人體內(nèi)器官和組織的信

4、息，而回聲則來自組織界面的反射和散射體的后散射。回聲的強度取決于界面的反射系數(shù)、粒子的后散射強度和組織的衰減。2．組成界面的組織之間聲阻抗差異越大，則反射的回聲越強。反射聲強還和聲束的入射角度有關，入射角越小反射聲強越大，聲束垂直于入射界面時，即入射角為零時，反射聲強最大，而入射角為90度時，反射聲強為零。因此球形病灶常只有前、后壁回聲，側(cè)壁回聲消失，出現(xiàn)側(cè)聲影。3．粒子的后散射強度與入射聲束的頻率以及與粒子的大小、密度有關。4．組織對聲能的衰減取決于該組織對聲強的衰減系數(shù)和聲束的傳播距離(即檢測深度)。物體衰減特征主要表現(xiàn)在后方的回聲。5．根據(jù)上述聲成像的一般規(guī)律可知囊性物體的聲像圖

5、特征為：內(nèi)部為無回聲、前壁和后壁回聲增強、側(cè)壁回聲消失形成側(cè)聲影。6．多重反射超聲遇強反射界面，在界面后出現(xiàn)一系列的間隔均勻的依次減弱的影像，稱為多次反射，這是聲束在探頭與界面之間往返多次而形成。(三)不同器官或組織成分的顯像特點各種不同種類和來源的細胞集合起來，構成了形形色色的生物體組織，按照職能的不同生物組織分為4種基本類型：上皮組織、肌肉組織、神經(jīng)組織和結(jié)締組織。1．上皮組織特性阻抗比其它組織稍大，在上皮組織表面會產(chǎn)生聲反射，上皮組織表面凹凸處及纖毛部分以及汗毛孔很易吸附空氣，而空氣的特性阻抗要比組織小得多，因此聲波將在吸附有氣體的上皮組織部分產(chǎn)生強烈的反散或散射。這種現(xiàn)象在皮膚

6、表面特別嚴重。所以，與探頭接觸的表皮部位一定要充分涂上聲耦合劑，徹底清除掉吸附的氣體。通常皮膚呈線狀強回聲。2．肌肉組織肌肉組織的密度、聲速、特性阻抗以及聲衰減等聲學參數(shù)都要比水和其他相對疏松的軟組織的聲學參數(shù)大。另外，這些聲學參數(shù)的數(shù)值與聲波傳播的方向有關，即聲波在平行于纖維方向或垂直于纖維方向的聲學參數(shù)不一樣。例如平行于纖維方向的聲速略大，而垂直于纖維方向的衰減系數(shù)要比平行于纖維方向的明顯大。常采用這兩個方向測得的參數(shù)的平均值作為肌肉組織聲學參數(shù)。肌肉組織回聲較脂肪組織強，且較粗糙。3．神經(jīng)組織腦部和脊髓的白質(zhì)由于含髓鞘，白質(zhì)的聲衰減系數(shù)比灰質(zhì)的要大。4．結(jié)締組織各種結(jié)締組織的密度

7、、結(jié)構及成分差別很大。(1)疏松結(jié)締組織：密度和聲速相對較小，散射衰減和總的聲衰減也較小。(2)皮下脂肪：組織密度、聲速和衰減都比較小，但與其它結(jié)締組織生長一起，層間交錯重疊，造成層間多重反射和散射，致使聲衰減比一般組織大得多。通常層狀的脂肪是低回聲，但腫瘤組織中脂肪與其它組織混雜分布時，常呈強回聲。(3)致密結(jié)締組織：含有豐富的纖維，其密度、聲速和特性阻抗相應較大，與別的組織交錯分布時，反射回聲強，排列均勻的纖維瘤回聲則較弱。(4)骨組織：是